孙德秋，叶奎英，刘红雨

（1扬州市卫计委医政处；2扬州市邗江区卫计委；3扬州大学附属医院人事科，江苏 扬州 225009）

百姓是医养结合养老的主体和受益人群，他们对医养结合的看法和期望是政府今后努力的目标、方向和动力。只有深入、细致地了解百姓对健康养老的需求，才能制定更加贴合实际的医养结合养老规划，提供更加人性化的医养结合养老环境，满足百姓对医养结合养老的需求。为此我们对扬州市某区居民进行了养老意愿问卷调查。

1 研究方法

1.1 研究对象

2016年末实际居住在扬州市邗江区双桥街道，且男性年龄在22岁以上，女性年龄在20岁以上的居民。利用Excel rand函数对每一位居民生成随机数字，按随机数字升序排序，取前102位进行入户问卷调查，共回收有效问卷102份，有效回收率为100%。

本研究是基于扬州市邗江区双桥街道进行的，该街道位于扬州老城区，人口结构特征和人群养老意愿在很大程度上能够折射出邗江区城镇居民的养老需求和养老期望。

1.2 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析。

2 调查结果

2.1 基本情况

被调查人员年龄主要为40岁及以上的中老年人，占总人数的83%；男性和女性各占一半；大多具有初中及以上学历，占被调查总人数的65%；被调查人职业以农民、企业职工和个体从业者为主（71.3%）；他们大都拥有1～3个子女（83%），有9位被调查人员无子女（占8.8%）；61.8%的被调查人员与配偶居住，还有19%的人与子女一起居住；有8.8%的被调查者没有购买任何形式的医疗保险，其余人员都购买了不同形式的医疗保险。37.3%的被调查人员年收入在5万元及以下，38.2%的被调查人员年收入为5～10万元（见表1）。

表1 调查对象收入情况 ［n（%）］

仅有9.8%的被调查者没有自己的住房，大多数被调查人都拥有一套住房（74.5%）。有14.7的人认为自己健康状况不好，其余被调查者都表示自己比较健康。大多数被调查者希望的养老方式都是与儿女（63.7%）及配偶一起居住（25.5%）（见表2）。仅有37.3%的被调查者对养老院十分了解（见表3）。

2.2 入住何种性质的养老机构

43.1%的人不愿意入住养老机构；在不得已的情况下必须入住养老机构的，82.4的人也希望入住公立养老机构，说明群众对公办养老机构的信任度较高（见表4）。

在选择养老机构时，住宿条件（73.5%）、伙食质量（70.6%）、医疗设施（67.6%）和服务质量（65.6%）是他们首要考虑的因素；入住养老院的收费标准在每月1 000～2 000元，是被调查人员能够接受的标准（76.5%）（见表5，6）。

表2 希望的养老方式

表3 是否了解养老机构

表4 希望入住的养老院性质

2.3 影响因素方差分析

通过对子女数量对老人养老方式的选择影响、对养老机构的了解程度对养老方式选择的影响进行方差分析。结果显示：子女数量对养老院的了解程度不同，被调查人员选择的养老方式均具有显著性差异（P＜ 0.05）（见表7，8）。

3 分析及讨论

3.1 居家养老是市民的首选

大多数被调查人员都选择与儿女或者配偶在一起的居家养老方式（89.2%），这是大多数老年人心目中理想的养老模式，仅有5.9%的人选择养老院或者疗养院。这与国内的大多数学者的研究结论相一致，也符合近年被越来越多地方与专家推崇的“9073”养老格局（90%老年人依托社区居家养老，7%老年人在老年化社区养老，3%老年人机构养老）［1］。可见居家养老是市民的首选，也是今后政策规划的重点。

表5 选择养老机构考虑的因素

表6 希望的收费标准

表7 子女数量对养老方式选择方差分析

表8 养老机构了解程度对养老方式选择方差分析

3.2 家庭成员及家庭结构对养老意愿影响较强

儿女数量不同的人对养老方式的选择具有显著性差异。这与宋红玲等人的研究结果一致：老年人子女数越多，家庭养老资源丰富，居家养老更有保障，越不愿意去机构养老［2］。研究结果提示我们，作为养老服务的首要资源，家庭（包括结构和居住方式）对人的养老意愿存在显著影响。已有研究表明，独居、空巢以及与子女同住但住房条件相对较差的有文化的老人更愿意选择机构养老［3-5］；丧偶的老年人选择机构养老的可能性更高［6］。而有研究者综合家庭中各方的因素提出，在养老方式的选择上，个人、配偶和子女三方（前三位）起着关键作用，最终要看各方综合平衡的结果［7］。

3.3 对养老机构的了解程度影响养老意愿

对养老院的了解程度不同，市民入住养老机构的意愿具有显著性差异［8］。单因素方差分析表明，居民对养老机构的了解程度决定了他们的入住意愿［9］。这与瑞玲在河南省的调研结果一致［10］：对养老机构了解程度高的老人中有60%的老人愿意入住养老机构，理由是居家养老具有“家里无人照料”“家里寂寞孤单”等缺点，机构养老能够让老人体会到“集体生活的快乐”。

3.4 关注贫困老年人的养老需求

76.5%的被调查人员认为，能够接受养老院收费标准每月在2 000元之内。方差分析显示，不同经济状况的人对养老意愿的选择具有显著性差异。有多项研究发现，经济状况较好的老年人更倾向于选择机构养老，经济状况不好的人选择机构养老的比例较低。这可以解释为，宽裕的经济条件使得老年人在选择机构养老和居家养老之间有更高的自由度。经济状况不好的老人因为无力支付机构养老费而打消入住的念头，他们极可能面临家庭照料和社会照料资源的双重缺失。政府和社会要有效筛查出这部分人群，通过保险或者救助的形式，为他们提供必需的养老服务，确保养老领域的公平公正。

［1］ 黄佳培，张海涛，张 琰，等.“医养融合”居家养老模式的探索与实践——以苏州市H社区为例［J］.江苏卫生事业管理，2017，28（3）：154-156.

［2］ 宋红玲，陈志菊，顾桐语，等.南通市老年人养老意愿影响因素分析［J］.医学理论与实践，2013，25（16）：2224-2226.

［3］ 高晓路，颜秉秋，季 珏.北京城市居民的养老模式选择及其合理性分析［J］.地理科学进展，2012，30（10）：1274-1281.

［4］ 焦亚波.上海市老年人养老意愿及其影响因素［J］.中国老年学杂志，2010，29（10）：2816-2818.

［5］ 袁 秀，阳 四，王 辉，等.城市居民养老意愿与养老模式研究—以石家庄市、邯郸市为例［J］.经济论坛，2012，25（4）：126-128.

［6］ 段贤来，朱继臣，张 敏，等.安徽省城镇老年公寓入住老人状况调查及对策建议［J］.市场与人口分析，2004，10（3）：65-69.

［7］ 曾子昂.关于武汉市居民养老方式的调查报告［J］.科技创业月刊，2013，26（3）：82-85.

［8］ 周秀慧，焦亚波，李汉，等.南京市老年人养老服务需求研究［J］.价值工程，2012，30（3）：300-302.

［9］ 张文娟，魏 蒙.城市老年人的机构养老意愿及影响因素研究—以北京市西城区为例［J］.人口与经济，2014，34（6）：34.

［10］张瑞玲.城市老年人机构养老意愿研究—基于河南省12个地市的调查［J］.调研世界，2015，27（12）：13-17.