吴慧敏

临床护理路径属于特殊护理模式, 具备明显的个体性［1］。临床护理路径从患者的入院到病情的诊断、治疗和后期的用药、健康知识教育等各个方面给予科学完善指导, 使整个医护工作能够顺利的开展［2］。本次研究主要探究临床护理路径在胆结石手术患者中的治疗效果, 以本院收治的48例胆结石手术患者为例, 分析其应用方法和具体效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所纳入的研究对象为本院于2016年2月～2017年2月收治的胆结石手术患者96例, 所有患者均有不同程度的恐惧、右上腹痛、焦虑等症状, 其中50例患者伴有化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病。随机将其分为对照组和观察组, 每组48例。观察组患者中男33例, 女15例；年龄25～61岁, 平均年龄(40.1±7.0)岁。对照组患者中男32例 , 女 16例 ；年龄 26～60岁 , 平 均年龄 (40.2±6.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规健康教育, 常规健康教育主要是对患者进行基本的饮食内容、用药内容和环境相关内容的介绍, 所针对的是整个组患者, 不会针对患者的个体性差异进行健康知识宣教。

1. 2. 2 观察组 采用临床护理路径健康教育, 制定具有针对性的健康教育内容, 包含医护人员向患者介绍主治医生、住院环境、护士、心理放松、治疗目的、用药、饮食等不同方面的内容, 在不同阶段侧重点有所不同。

1. 2. 2. 1 搜集相关文献, 了解患者的具体病情, 结合胆结石疾病的特点和治疗方法来编制临床护理路径表。在编制表的过程中应当积极征求各方的意见, 最大限度提升工作质量。医护人员必须要重视临床护理路径表格的编制, 这样才可以为后期临床路径护理措施的具体落实提供正确的指引。

1. 2. 2. 2 具体执行。①选择1～2名医务人员讲解临床护理路径基本知识, 让患者及其他医务人员可以掌握基本的技巧。②对患者的生命体征进行评估, 详细告知患者及家属在整个过程中具体临床护理路径内容、护理计划以及手术前需要注意的事项, 对患者的心理层面进行护理干预, 提高患者的心理素质。③手术前的准备工作, 需要密切关注患者的临床指标, 确保管路保持通畅, 完成手术之后护理人员需要对患者的生命指标进行实时监测, 耐心为患者家属介绍手术过程中存在的问题。④术后指导工作, 需要对患者的康复和膳食提供科学指导。术后的检查指标应当尽可能健全, 如果情况允许, 可以使用止痛药帮助患者缓解疼痛。⑤出院之后护理人员需要告知患者及家属出院后需要注意的事项, 给予他们合理的建议。结合临床护理路径设定的目标评价健康教育完成情况。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的健康知识掌握程度和护理满意度。采用本院自行制定的满意度调查问卷和健康知识掌握度调查问卷调查两组患者健康教育效果,健康知识掌握度评价标准：≥60分属于掌握, ＜60分属于未掌握；满意度调查内容包含护理人员的护理态度、护理技术等多方面内容。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者健康知识掌握度和护理满意度分别为97.9%(47/48)和95.8%(46/48), 显著高于对照组的75.0%(36/48)和79.2%(38/48), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆结石疾病的发病原因主要是肥胖、长时间禁食、妊娠或者错误用药等导致, 临床症状包含恶心呕吐、右上腹疼痛等［3-5］。胆结石疾病如果得不到及时的治疗, 长时间可以发展成胆囊穿孔或者急性胆囊炎等疾病；胆结石患者通常会出现恐惧、焦虑等心理状况, 因此需要对患者进行及时有效的心理干预。临床护理路径具备明确的目标性和指导性, 此种方式的使用需要医护人员结合疾病种类, 患者的实际病情等制定专门的计划表, 再依照计划表有条不紊的开展护理工作［6-9］。临床护理路径主要面对家属和患者, 要求护理人员在患者住院期间尽可能给予最好的护理干预, 不仅应当为他们提供良好的住院环境, 而且还需要对患者的病情发展情况进行随访［10,11］。

本次研究中观察组患者的健康教育过程中引入临床护理路径, 首先需要结合胆结石疾病的特点和患者的病情, 全面搜集资料, 在征询多方意见之后建立临床护理路径表。之后开展具体实施工作, 按照路径表中规定的内容, 从多方面入手进行健康知识教育宣传, 涵盖不同的阶段。分别包含入院阶段, 对患者进行病情的评估；治疗阶段, 做好患者心理和疾病层面的护理, 有效缓解患者的不良心理现象, 提高患者的治疗依从性；出院阶段, 护理人员应当向患者及家属做好指导工作, 从饮食和活动等方面给予科学的建议。最后按照临床护理路径表中具体规定的内容和标准, 对本次健康教育的开展效果进行评价。

本次研究目的就是比较分析临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果。在具体研究分析的过程中将采用临床护理路径指导的健康教育的患者纳入观察组, 采用常规健康教育的患者纳入对照组, 研究结果显示, 观察组患者健康知识掌握度和护理满意度分别为97.9%(47/48)和95.8%(46/48), 显著高于对照组的75.0%(36/48)和79.2%(38/48), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于胆结石手术患者, 需要在健康教育的过程中加入临床护理路径干预, 以此来对患者进行更加全面的健康知识教育, 提高患者对护理的满意度。

［收稿日期：2018-03-14］