刘　涛，李　晶，鲍翠玉

(湖北科技学院药学院，湖北科技学院糖尿病心脑血管病变湖北省重点实验室，湖北 咸宁　437100)

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy，DCM)是糖尿病引起的一种心血管并发症，由于其致死率较高，目前受到广泛关注。DCM的临床表现主要有充血性心力衰竭、心绞痛和心律失常；主要病理生理变化包括功能障碍、冠状动脉微血管病变和心脏结构改变，是糖尿病患者死亡的一个重要危险因素[1]。然而，DCM发生机制并不非常清楚，亦缺乏有用的防治措施。线粒体作为糖、脂肪、蛋白质等3大物质代谢中心，DCM的相关代谢异常可能引起线粒体功能受损。目前，一些证据表明DCM影响线粒体功能。如Montaigne等[2]研究显示，糖尿病患者心肌细胞表现为碎片化的线粒体；据报道，线粒体功能障碍在糖尿病病理过程中起着重要作用[3]。曹琼丹等[4]报道，线粒体参与细胞从生长到死亡的整个能量代谢过程，其生成障碍时，会直接影响线粒体的功能状态，而线粒体功能状态又与心血管疾病的发生发展关系密切。这些研究表明，线粒体损伤在DCM的发生发展中至关重要。本文根据近年来国内外文献研究进展，阐述线粒体损伤与DCM发病机制之间的关系。

1　线粒体能量代谢异常

心肌细胞是一个耗能较高组织，其能量的产生主要在线粒体内进行。生理情况下，脂肪酸β-氧化构成心脏中能量的主要来源，使用脂肪酸比使用葡萄糖时心脏消耗氧大，但是糖尿病心脏中脂肪酸β-氧化增加而葡萄糖氧化降低，从而引起心脏功能降低。……