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芍药甘草汤临床应用概况

2018-01-23

中国民族民间医药 2018年1期
关键词:中医药

上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心,上海 200072

芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。《伤寒论·辨太阳病证治》言:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急 ……”本方是仲景为误汗亡阳,阳复后的脚挛急证而设。后世医家对该方的应用又各有所发挥。《活人事证方》的神功散(本方)治消渴奇验;《圣济总录》治舌肿满塞口,以该方煎水热漱有效;《古今医统》用治小儿热腹痛,小便不通,及痘疹肚痛;《医学心悟》认为,该方止腹痛如神,指出脉迟为寒加干姜,脉洪为热加黄连[1]。近代医者多数认为,该方具有缓急止痛作用,可治诸种痛证[2]。上述临床研究,既丰富了该方的适用经验,又扩大了该方应用范围。

芍药甘草汤具有酸甘养阴,养血柔肝,缓急止痛的功效。据药理和临床验证[3]其对横纹肌、骨骼肌、腓肠肌、臂肌、面肌和平滑肌挛急有效。对深在的平滑肌脏器,如胃、肠、胆囊、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也有较明显的疗效。

后世医家在临床应用中,特别在加味药中,出现了多种比例和剂量。以白芍60 g,炙甘草15 g加味治疗原发性三叉神经痛[4];以酒白芍50~100 g,甘草10~15 g加味治疗坐骨神经痛[5];芍药甘草汤加味,芍药、甘草等量,按1 g/kg体质量用药治疗婴儿肠绞痛[6]。 在药理研究[7-9]中,用不同配伍比例的芍药甘草汤。芍药甘草汤镇痛作用的产生,可能与芍药与甘草配伍比例发生变化后,产生与疼痛有关的物质如5-羟色氦、前列腺素等的含量有关,具体的机制还有待进一步探明。总之。芍药甘草汤能够治疗多种疾病的特点就在于剂量的配伍比例不同。

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