陈雪凌 万洪林

四川成都联合司法鉴定中心，四川 成都 610036

现阶段临床治疗中最为常见的一类情况就是医疗纠纷，直接影响到临床治疗与患者恢复，也会对医院的口碑产生影响，做好法医学鉴定工作责任重大[1]。本次研究中通过回顾性分析医疗纠纷的法医临床学鉴定，总结医疗纠纷鉴定中存在的问题，全面分析问题形成的原因，寻求出具体解决方法，现将其总结归纳如下。

一、资料和方法

(一)一般资料

本次研究对象选取我所在地区的司法鉴定中心，以司法鉴定中心2017年3月-2018年3月的120例医疗纠纷资料为对象。档案资料内容众多，包括双方陈述与病例资料、委托书资料等。包括87例手术科室、33例非手术科室。82例男性、38例女性，年龄2-81岁、平均年龄(42.21±7.11)岁。

(二)研究方法

司法鉴定中心中，全面分析医疗纠纷的档案，总结医疗纠纷出现的原因并收集问题，给出有效解决方法。此外，要分析完成的法医临床学鉴定结果的准确性与科学性，给出具体解决措施。

(三)统计学方法

本次研究所有数据分析均采用SPAA19.0统计学软件，x2表示计数资料，计量资料用t表示，治疗前后数据差异以P<0.05表示统计学意义。

二、结果

(一)分析死亡案例

120例医疗纠纷案件中存在11例死亡，其中6例进行尸检，概率为54.55%。鉴定意见明确上，6例尸检案件均得到明确鉴定意见，而未尸检中鉴定意见明确了仅为30(26.32%)，统计学分析差异显著具有统计学意义(P>0.05)。

死亡原因上最多就是心血管系统疾病患者，6例(54.55%)。其次为器官功能衰竭，4例(36.36%)。最后就是中枢神经系统类疾病，1例(9.09%)。

(二)鉴定结果分析

这次研究结果表明：其中68例涉及三级医院、44例涉及二级医院。通过分析影像学，三级医院主要为间接因果与次要因果；二级医院主要为同等因果关系，两者对比差异具有统计学意义(P>0.05)。

法医临床学鉴定为有过错的案例为81例(73.64%)。涉及的过错种类很多，院方忽视家属知情权、人员技术素养不足、设备器械落后、科室责任不明。

三、讨论

现阶段民众维护自身合法权益的意识不断提升，特别是随着患者数量增加，各地医疗纠纷均呈现出明显上升趋势。医院出现医患纠纷，直接影响到医院的健康发展，如果不能采取解决措施的话，有可能诱发暴力事件或群体纠纷事件，对社会安宁稳定造成严重影响[2]。因此，在医院发展过程中一定要尽可能降低医疗纠纷事件的发生，而随着科学不断进步，法医技术也在不断发展和完善，在处理临床医患纠纷时，法医也参与进来，对事件结果判断更加清晰、可靠。

本次研究结果表明，医疗纠纷出现的主要原因就是：忽视病患或家属知情权、医院医疗器械落后、医护人员工作意识或技术水平低下、医院科室职能分工不清等。根据这些调查结果可以看出，在处理医疗纠纷时，利用法医临床鉴定法对事件的起因及结果判定较为科学、合理，而且利用这种鉴定法能有效降低医疗纠纷发生的几率，对正常治疗起到一定积极效应[3]。但需要注意的是，目前为止我国法医临床鉴定中还没有一个统一的鉴定标准，即使是同一事件的鉴定，也会因为鉴定人员的不同而导致鉴定结果的差异性，这主要是因为鉴定人员主观因素的影响，导致当前不同鉴定机构的鉴定结果差异化。