叶芸　田龙海

【摘要】目的 探讨分析冠心病室性心律失常患者，包括室性早搏、室性心动过速等，使用美托洛尔联合胺碘酮治疗的临床效果。方法 选择我院所接收的患冠心病室性心律失常者94例，按治疗时间分组，对照组单纯使用美托洛尔治疗，研究组则给予胺碘酮联合美托洛尔法进行治疗，对比两种方法在患者疗效、血压、心率及心律失常改善方面的临床效果。结果 治疗后研究组的收缩压、舒张压水平、心率及室性早搏、室性心动过速发作次数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组的疗效，研究组的治疗总有效率更高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 用胺碘酮联合美托洛尔方法进行冠心病室性心律失常治疗，可改善心率与血压水平，提高室颤阈值，具有良好的治疗效果提升作用。

【关键词】美托洛尔；胺碘酮；冠心病；心律失常

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical effect of metoprolol combined with amiodarone on ventricular arrhythmia in patients with coronary heart disease， including ventricular premature beats and ventricular tachycardia.Methods 94 patients with ventricular arrhythmia were divided into two groups according to the treatment time. The control group was treated with metoprolol only，while the study group was treated with amiodarone combined with metoprolol.Results After treatment，systolic blood pressure， diastolic blood pressure，heart rate，ventricular premature beats and ventricular tachycardia attacks in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the total effective rate was higher in the study group than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Amiodarone combined with metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmias in coronary heart disease can improve the heart rate and blood pressure levels， increase the threshold of ventricular fibrillation， and has a good therapeutic effect.

【Key words】Mei TORO M； amiodarone；Coronary heart disease；Arrhythmia

冠心病属于十分常见的心血管疾病类型，而室性心律失常则是该疾病较为严重的病症之一，患有冠心病快速心律失常，尤其是室性心动过速、心室颤动者会提高其心肌耗氧量，易增加心肌缺血的发生几率，从而使其梗死的面积得以不断的扩张，严重时可引起心衰或心衰加重、猝死，威胁到患者的生命安全[1]。临床上多使用药物治疗以及手术对冠心病心律失常患者加以治疗，如射频消融术、埋藏式心脏复律除颤器植入等，单一的药物应用在总的应用效果上并不算理想，因此本研究选我院的冠心病室性心律失常者，用胺碘酮联合美托洛尔药物加以医治，探究此种药物联合治疗法的治疗价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年6月接收治疗的94例患冠心病室性心律失常者选出，作为此次研究对象，以接受治疗时间顺序为准，共将其分了研究组46例，对照组48例。研究组男30例、女16例，年齡52～78岁，平均（67.54±3.58）岁，心功能分级（NYHA）：Ⅰ级16例、Ⅱ级16例、Ⅲ级14例；对照组男性28例、女性20例，年龄48～79岁，平均（68.53±3.57）岁，心功能分级（NYHA）：Ⅰ级16例、Ⅱ级18例、Ⅲ级14例。对比冠心病患者临床的基本病例信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：使用单一药物美托洛尔对冠心病室性心律失常患者治疗。给予患者剂量为12.5～50 mg的酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行口服，2次/d。

研究组：实施胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。其中美托洛尔治疗方法与对照组患者相同，给予患者剂量为0.2 g的盐酸胺碘酮片（上海信谊药厂有限公司）口服治疗，3次/d，1周后减量为2次/d，继续服用1周后减量为1次/d并维持治疗。

两组均予以为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

对比两组在治疗后的疗效、血压与心率改善情况，完善24小时动态心电图记录室性早搏数、室性心动过速发作次数。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0专用软件，统计并整理数据，计数资料%表示，x2检验；计量资料（x±s）表示，t检验。在P值<0.05时，组间数据对比有差异。

2 结 果

2.1 两组的相关指标情况比较

研究组的收缩压、舒张压水平，以及心率均较对照组更低；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的疗效比较

研究组的治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的室性早搏数、室性心动过速发作次数比较

研究组患者的室性早搏数与室性心动过速发作次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

胺碘酮属于一种广谱抗心律失常类药物，使用胺碘酮治疗室性心律失常时，主要通过阻滞钾离子通道、钙离子通道，延长动作电位时程，延缓房室传导并减慢心率，使患者的冠状动脉血管扩张有效性得以提高，增加其心肌血管血液的供应，改善心绞痛症状，该药物在老年心绞痛疾病治疗的效果上较为明显。有研究表明，使用胺碘酮对冠心病心律失常、器质性心脏病患者治疗，其治疗应用效果会更加显著；美托洛尔属于β受体阻滞剂，使患者的心脏功能得到良好的改善，同时可降低交感神经活性，心输出量下降，从而降低血压，亦可减缓心率、降低房室传导，增加心肌电稳定性，减少恶性心律失常和心源性猝死，使患者的心脏功能、心绞痛症状得到良好的改善[2]。临床上将美托洛尔同胺碘酮联合应用于冠心病室性心律失常的治疗，可有效阻滞β受体，并作用于钙离子与β受体通道，从而对患者的心率、血压水平的改善起到协同治疗作用，提高总体上的治疗应用效果。但需注意的是，胺碘酮可导致QT间期延长、肝功能损害、甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用，临床用药应定期监测。

综上所述，对冠心病室性心律失常患者通过美托洛尔联合胺碘酮治疗，能够有效改善其血压及心率水平，减少心律失常发作，提高室颤阈值，使总治疗质量提升，因此值得推广。

参考文献

[1] 郭书粉.探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（5）：27.

[2] 曹 伟.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（7）：82-83.

本文编辑：赵小龙