何明达

（大连爱德丽格医疗美容整形医院，辽宁 大连 116000）

手部因为时刻处于外露状态，当被开水等热液烫伤、发生火灾被烫伤以及扑打身体上的热液以及火焰时，手部非常容易受到烧伤，同时烧伤后所引发的手部瘢痕挛缩畸形对手的功能造成极大的不便，严重影响到患者的日常生活[1]。本次研究中对使用整形治疗方式治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的实际效果进行研究分析，旨在找出更好的治疗方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2016年8月至2017年8月间在我院治疗的手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者共30例作为研究分析对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组15例，20只手，男11例，女4例，年龄3～62岁，平均年龄（45.67±22.34）岁，瘢痕线状14例、大片瘢痕3例、蹼状瘢痕3例；对照组15例，19只手，男9例，女6例，年龄2～63岁，平均年龄（44.87±23.41）岁，瘢痕线状12例、大片瘢痕4例、蹼状瘢痕3例。将两组患者的性别、年龄、类型等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先松解软组织、切除瘢痕，使得受累关节能够接近正常的活动范围，在充分松解远近端正常软组织后，逐步轻柔的活动，避免暴力搬动，防止关节囊的撕裂以及肌腱外露，对于关节囊挛缩患者，使用骨膜下剥离松解术；使用克氏针指背皮下穿入法对手指屈曲畸形固定于伸直位，使用克氏针对掌指关节固定于屈曲60°～90°，在腕关节被矫正后使用石膏对其进行外固定，屈曲畸形矫正后固定于背伸位，过伸畸形矫正后固定于屈曲位；对小面积外露或无深部组织外露能够被周围软组织缝合覆盖患者进行皮片移植，对创面要彻底的止血，在缝合后使用荷包进行加压包扎、对手指部分裸露肌腱以及骨骼创面进行小皮瓣转移修复术[2]。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗总有效率、矫正率、不良反应出现率进行记录并对比。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者在经过治疗后，观察组患者的治疗总有效人数13（86.67%）例，对照组患者的治疗总有效人数8（53.33%）例，χ2=26.466，P=0.000，＜0.05、观察组患者手部关节成功矫正15（100%）例，对照组成功矫正6（40%）例，χ2=85.714，P=0.000，＜0.05、观察组出现1例溃疡，出现率为6.67%，对照组出现3例溃疡、2例皮肤坏死，出现率为33.33%，χ2=22.211，P=0.000，＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨 论

在人体中，手部是重要的组织器官，当手部功能受到损伤时，对患者的日常生活以及身心健康会造成严重的影响，同时在日常生活中，手部长时间处于暴露状态，各类外伤会经常出现在手部，经过烧伤后，发生瘢痕挛缩畸形的概率较高，必须要对其进行及时有效的治疗措施[3]。

有相关的临床医学研究表示，在治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形中使用外科整形手术有显著的疗效，对瘢痕挛缩的畸形状态能有效的纠正，在恢复手部功能中有重要的意义[4]。使用外科整形手术在治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形中有以下几点注意事项，因儿童处于机体快速生长发育的时期，所以在烧伤后的3个月之内进行整形手术是治疗的最佳时期，同时要保证儿童患者在进行治疗中无任何的感染出现；手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的时间越久，治疗的难度就越大，同时效果也越差，因此治疗的越早越好；在进行整形手术中，选用的皮瓣移植要首选足部皮瓣，因足部皮瓣的肤质于手部比较接近，且有较好的神经恢复效果；如存在仅手指处出现肌腱、骨骼裸露，应该首选手部小皮瓣进行移植[5]。本次研究中使用外科整形手术治疗的观察组患者其治疗总有效率、矫正率、不良反应出现率均明显的优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，使用外科整形手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形中有显著的疗效，改善患者预后，提高满意度，在临床医学中值得推广应用。