郭 宏

（阜新市中心血站，辽宁 阜新 123000）

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝功能检测的重要指标，也是对无偿献血者和血液制品进行筛查检测的必检项目，是导致血液制品报废的主要原因[1]。影响到ALT异常的因素很多，除病理性因素外，与献血者的性别、年龄、职业、生活方式、饮食习惯等均有较为密切的关系。综合分析影响ALT不合格的因素，制定相应的预防措施，对于降低血液制品的报废率，科学合理的利用血液资源具有非常重要的意义[2]。本次研究通过回顾性分析无偿献血者相关资料，探讨影响ALT不合格的因素及采取相关措施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取本院2016年11月至2017年11月本血站5000例无偿献血者资料，年龄18～55岁，其中男性2600例，女性2400例；年龄18～30岁3732例，31～40岁811例，41～55岁457例；献血时间：春季1302例，夏季1324例，秋季1266例，冬季1108例；血型：A型1658例，B型1130例，O型1838例，AB型372例；职业：学生1646例，职员1121例，军人197例，工人158例，个体66例，公务员137例，自由职业123例，其他1552例；组织方式：街头自愿者3918例，集体组织1082例。所有无偿献血者均按照GB18467-2001《献血者健康检查要求》中相关标准进行筛查。

1.2 方法：ALT检测：采用C311罗氏全自动生化分析仪，AT plus全自动样本处理机，FAME 24/20全自动酶标仪。初筛试剂由北京九强生物技术有限公司提供，复查试剂由上海罗氏生物技术有限公司提供。HBsAg、抗-HCV初检试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供，复查试剂盒由英科新创（厦门）科技有限公司提供。HBsAg、抗-HCV检测采用ELISA法完成，ALT的初检采用半自动生化分析仪完成，复检采用全自动生化分析仪检测完成，当ALT水平＞50 U/L时为不合格。

1.3 观察指标[3-4]：ALT的总不合格率；ALT的不合格率在不同年龄、不同性别、不同组织方式中的分布情况；干预措施实施效果。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用χ2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 ALT的不合格率及分布情况：在5000份检测样本中，不合格样本406例，占比为8.12%，其中ALT不合格280例，占比为5.60%，为不合格样本的68.97%，是血液报废的主要原因。其分布情况如下：在18～30岁献血者中，ALT的不合格率为3.35%；在31～40岁献血者中，ALT不合格率为9.74%；在41～55岁献血者中，ALT的不合格率为6.13%。随着献血者年龄增大，ALT不合格率呈现出先增后减趋势，上述三个年龄段的比较差异明显（P＜0.05）。

在男性献血者中，ALT的不合格率为7.96%；在女性献血者中，ALT的不合格率为1.63%。男性ALT的不合格率明显高于女性（P＜0.05）。在街头自愿者中，ALT的不合格率为5.28%；在集体组织中，ALT的不合格率为6.75%。集体组织的无偿献血者中ALT的不合格率明显高于街头自愿无偿献血者（P＜0.05）。在A型、B型、O型、AB型献血者中，ALT的不合格率分别为5.01%、6.11%、5.33%、6.18%。4种血型之间比较无明显差异（P＞0.05）。在春季、夏季、秋季、冬季，ALT的不合格率分别为2.15%、4.31%、10.51%、5.05%。四季间比较差异明显（P＜0.05）。在学生、职员、军人、工人、个体、公务员、自由职业、其他献血者中，ALT的不合格率分别为6.23%、13.42%、7.11%、10.56%、12.42%、14.01%、11.87%、8.77%，其比较差异明显（P＜0.05）。

2.2 制定干预措施及实施效果：①加强献血相关健康知宣传教育，提高献血者对献血最佳时机和最佳身体状况的把握。②提高医护人员业务水平，熟练掌握影响ALT不合格的相关因素，对存在非病理性ALT不合格因素的献血者劝其延期献血。③坚持献血前的初筛检测，降低ALT不合格率，提高血资源的利用率。④通过实施上述干预措施，2017年5月至2017年11月本血站的ALT不合格率由此前的5.60%明显降低为2.11%（P＜0.05），取得了非常显著的效果。

3 讨 论

有关资料显示，在影响ALT不合格的诸多因素中排在前3位的分别是：男性，30～40岁年龄段，自由职业，这与本次研究结果相吻合[5]。其中男性的不合格率高于女性，与所承受的社会压力较大，长期吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯有关。30～40岁年龄段人群是献血的主力军，同时处于事业拼搏期，工作强度较大，因而体质相对较弱。而自由职业者由于所从事的工作不稳定，生活、工作和精神压力较大，身体素质较差，是各种职业者中ALT不合格的高危人群[6]。根据无偿献血者中所存在的ALT不合格因素，通过实施加强相关知识宣教、提高医护人员业务水平、坚持初筛检测等干预措施，我血站2017年下半年以来的ALT不合格率降到2.11%，取得了非常显著的效果。通过本次研究，我们深切体会到，应当加强对于无偿献血者相关献血知识的宣传普及，促进其确保血液质量的安全意识，掌握影响血液质量的相关因素，以及降低影响的相关控制措施，自觉接受献血前的筛查检测。制定科学合理的、符合中国国情的献血筛查检测方法和标准，降低血液的报废率，充分利用好宝贵的血资源。同时应当大力提倡低危人群参与献血，发展相对稳定的献血队伍，促进无偿献血能够安全、高效、低耗的健康可持续发展。