陈瑞芳 周信英 何国芳

肺炎支原体感染是儿童社区获得性肺炎的常见致病菌，可导致多种形式的肺外损害。其引起的脑炎是神经系统损伤的最常见疾病类型。目前，其发病机制尚不完全清楚。有研究发现，在肺炎支原体感染住院的儿科患者中，25%出现神经症状，45%有明显的后遗症[1]。由于其有较高的发病率及神经系统后遗症率，本文通过1例因肺炎支原体感染而出现神经症状的患儿病例报告，提高临床医生对该病的认识，最大限度地避免误诊与漏诊的发生，具有重要的意义。

1 病例资料

患儿，女，14岁，主因“发热、精神异常2 d，伴恶心、呕吐1 d”入院，无抽搐，无呛咳、流涎、呼吸困难及排尿便障碍，无咳喘、腹泻等病史，既往无脑损害及抽搐史，智力正常，无类似病及特殊遗传代谢病家族史。入院查体：体温37.5℃、心率114次/min、呼吸30次/min、血压125/74 mmHg。神智谵妄，烦躁，谵语，答非所问，呼吸稍促，咽充血，无渗出物，颈软，无抵抗，四肢肌张力正常，双侧巴氏征及克氏征未引出。入院诊断：颅内感染、精神障碍。入院后急查血常规：白细胞12 840个/mm3、中性粒细胞比率74.3%、淋巴细胞比率16.9%。降钙素原＜0.5 ng/dL、急性期蛋白4.6 mg/dL。呼吸道病原抗体均阴性。肝功、肾功、心肌酶、电解质大致正常。脑脊液常规(CSF)：红细胞100个/μL、白细胞100个/μL。脑脊液生化：蛋白30.7 μg/dL、氯离子125.4 mmol/L、葡萄糖3.26 mmol/L。抗酸染色阴性。脑脊液呼吸道病原抗体及新型隐球菌荚膜多糖检测阴性、结核杆菌-DNA阴性。培养无细菌生长。头颅CT平扫未见异常。予头孢曲松钠抗感染、阿昔洛韦抗病毒、地塞米松减轻炎性反应、甘露醇降颅压、营养神经细胞等综合治疗。……