王海柠

（辽宁省海城市中心医院妇产科，辽宁 海城 114200）

目前产科中的妊娠合并其他病症的概率不断升高，选择引产方式生产的产妇也逐渐增多[1]。在妊娠周期满足42周后未正常生产以及妊娠晚期由于其他原因需要进行人工引产而终止妊娠情况。引产成功率受多种因素的影响，宫颈成熟的程度是一项关键性的因素，临床中常用小剂量的缩宫素进行引产，该方法对于子宫宫颈的扩张没有产生效果，宫颈不成熟，引产的效果不理想，需要在产前对产妇进行促进宫颈成熟的措施[2]。Cook宫颈扩张球囊对于妊娠晚期产妇的促宫颈成熟效果较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院从2015年1月至2016年3月收治的56例妊娠晚期产妇选取为此次研究对象，将其随机分成对照组与讨论组，每组各28例，年龄23～34岁，平均（26.9±1.4）岁，孕周39～42周，平均40.5周。纳入标准：知情并同意进行该研究；无阴道分娩的相关禁忌证；引产指征符合引产标准[3]。两组产妇在年龄、孕周等一般资料比较，差异不明显，P＜0.05。

1.2 方法：对照组产妇使用普贝生在产前晋升宫颈成熟促成，根据产妇的情况选择人工破膜术或者进行催产素的静脉滴注。

讨论组产妇使用Cook宫颈扩张球囊，确定产妇胎心没有异常情况，对产妇先进行阴道检查，取截石体位，对产妇外阴道进行消除处理，在子宫球囊与阴道内均注射适量的生理盐水，使用窥器打开阴道，将宫颈完全暴露，将双球囊前推至宫颈管，子宫收缩时球囊自动脱落，取出窥器。12 h内没有生产需取出球囊，进行人工破膜术，子宫未收缩使用静脉滴注催产素处理，在引产过程中应当全程监测。

1.3 统计学方法：使用SPSS软件对数据进行统计分析，用（±s）表示计量资料，组间数据比较采用t检验，用率（%）表示计数资料，卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，设定P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组产妇成功引产15例，其引产成功率为53.5%，讨论组产妇成功引产26例，引产成功率为92.8%，组间数据检验结果为χ2=39.318，P=0.000；对照组产妇宫颈成熟有效率为67%，讨论组产妇宫颈成熟有效率为96.5%，检验结果为χ2=29.165，P=0.000。检验结果表明两组产妇在引产成功率和宫颈成熟有效率方面差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。对照组产妇中有8例出现不良反应，如产后出血严重、产道损伤或新生儿有窒息情况，其不良反应的发生率为28%，讨论组产妇未出现任何不良反应，差异显著（χ2=32.558，P=0.000），有统计学意义。

3 讨 论

在妊娠周期满足42周后未正常生产以及妊娠晚期由于其他原因需要进行人工引产而终止妊娠情况，宫颈成熟度是引产方法选择的重要参考指标，促宫颈成熟也是产科中经常使用的引产措施[4]。成功的引产能够对产妇及婴儿起到一定的保护作用，避免产妇发生身体受损或者婴儿出现窒息的情况。常规的缩宫素对宫颈扩张作用不明显且容易导致产妇疲惫，引产的效果不理想，需要在产前对产妇进行促进宫颈成熟的措施[5]，子宫收缩刺激会导致胎儿出现宫内压迫的情况。选择合适的促宫颈成熟的方式，保障宫颈成熟的有效率。此次研究表明，应用Cook宫颈扩张球囊，其引产的成功率和促宫颈成熟有效率都显著高于对照组产妇，避免了前列腺制剂可能导致产妇心率异常、子宫的收缩出现异常等情况发生，未见1例产妇出现不良反应，与对照组产妇的不良反应发生（28%）对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，Cook宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期产妇引产前的促宫颈成熟有效率高，并且其安全性可靠，提高了引产的成功率，未引起任何不良反应，对产妇以及新生儿均不造成风险，值得临床中广泛应用。

[1] 夏丽伟,覃秀,吴秋美,等.COOK宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮用于妊娠晚期促进宫颈成熟的疗效比较[J].实用临床医学,2016,17(3)：48-51.

[2] 侯丹凤.COOK子宫颈扩张球囊用于妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(7)：143-145.

[3] 戴艺芳,许沐,钟理英,等.宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用[J].医学信息,2016,29(35)：101-103.

[4] 窦娜,周红辉,高志英,等.Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究[J].军医进修学院学报,2012,33(8)：836-838.

[5] 王青青,白小艺,侯红瑛,等.Cook子宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用[J].临床医学工程,2016,23(9)：1211-1212.