徐琳琳

（丹东市第一医院心内二科，辽宁 丹东 118000）

研究显示，老年慢性心力衰竭的6个月再入院率较高，不但会影响患者的身心健康，还会加重患者及其家庭的负担。而患者的再入院原因主要是由于患者出院后运动、饮食、用药缺乏有效的监测，从而导致疾病的进展[1]。延续护理是指对出院后实施的护理干预。本研究旨在探讨四化延续护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响，以期为老年慢性心力衰竭的护理提供临床实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将四化延续护理干预实施前（2015年1月至2015年12月）本院收治的68例老年慢性心力衰竭患者作为对照组，四化延续护理干预实施后（2016年1月至2016年12月）本院收治的68例老年慢性心力衰竭患者作为观察组。观察组中男性患者36例，女性患者32例；年龄61～80岁，平均（74.42±5.54）岁。对照组中中男性患者35例，女性患者33例；年龄61～80岁，平均（74.54±5.62）岁。观察组及对照组研究对象的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比、

1.2 方法：本院由2016年1月开始对老年慢性心力衰竭患者施以四化延续护理干预，即延续护理行为精细化、方式多元化、服务同质化、人员团队化[2]。①行为精细化：主要根据患者的具体情况，为患者制定个性化的延续护理方案，为患者选择合适的宣教方式，并对培训内容进行量化、具体化。例如在对患者进行饮食指导时，可为患者提供明确的、详细的食材名单，同时附上烹饪说明书，并对饮水量、钠盐摄入量进行数字量化，同时教会患者正确的争取方法。②方式多元化：在进行延续护理干预时，主要以微信群视频或电话指导的方式进行，如有必要可对患者进行家访。如果护理效果仍不是特别理想，可邀请专家举办专题讲座或以社区义诊形式为患者提供护理服务。③服务同质化：为患者制定统一的护理标准，对每个护理人员进行明确分工，对每次护理的时间、护理的方式、护理的频次、护理的内容均作出详细的要求，同时制定延续护理干预的总流程、应急流程、衔接流程等。④人员团队化：四化延续护理团队主要是由科室主任、主管医师、护士长、责任护理人员、患者主要照顾者组成，由科室主任、主管医师、护士长制定延续护理实施的细则及内容，由责任护理人员负责监督实行，家庭主要照顾者主要在责任护理人员的指导下完成对患者的护理计划。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的6个月再入院率及护理满意度。护理满意度采用自制问卷进行调查，主要对延续护理的行为精细化、方式多元化、服务同质化、人员团队化“四化”内容进行评价，总分为100分，分值＞90分为满意。

1.4 统计学方法：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的6个月再入院率为14.71%（10/68），对照组的6个月再入院率为33.82%（23/68），经χ2检验，观察组的6个月再入院率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的护理满意度度为95.59%（65/68），对照组的护理满意度度为76.47%（52/68），经χ2检验，观察组的护理满意度度明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

慢性心力衰竭对护理方式、护理内容、护理人员的要求比较高，因此常规的延续性护理并不能满足患者的需要。本研究中对患者施以四化延续护理干预，即延续护理行为精细化、方式多元化、服务同质化、人员团队化，实施四化延续护理干预后，观察组的6个月再入院率明显低于实施四化延续护理前，且护理满意度度明显优于对照组，结果表明，四化延续护理干预可有效改善患者的预后。分析原因可能是由于四化延续护理干预中，严格规定护理的具体流程，让护理参与者根据护理流程进行护理，减少了护理的盲目性，有效提高了护理的效果。同时，根据患者的具体情况，调整护理干预的方式，使每一项护理操作更符合患者的病情。同时成立延续护理团队，使护理干预更具科学性，进一步提高了护理的效果[3]。综上所述，在老年慢性心力衰竭患者中施以四化延续护理干预，可有效降低患者的6个月再入院率，提高患者的护理满意度。