都本娥

（辽宁省庄河市第二人民医院，辽宁 庄河 116413）

在临床上脑梗死是一种神经内科的较为常见的疾病，这种病情主要是患者的脑部动脉系统中存在有动脉粥样硬化情况，患者存在血栓形成，这使患者的动脉血管出现阻塞和狭窄，导致患者的动脉供血区域和脑组织区域存在出血性坏死[1]。临床这种疾病的主要表现是患者存在言语不清和偏瘫症状，这种病情一般多发在55岁以上的老年群体，而且男性患者发病率普遍要比女性更高。患者的病情较为严重，很多患者存在有较高的病死率，对于患者的身心健康和生活质量都会产生不同程度的影响。为促进患者的治疗，维护患者的生活质量，提高患者的治疗效果，本研究对于脑梗死进行有效的防治干预主要分析采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗的价值，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究调查时间为2017年3月至2018年3月，所有选择的研究对象为我院所收治的脑梗死患者，为方便调查研究，选择其中的180例患者进行分组对照，采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，平均每组患者均为90例。对照组患者中，男女比例为48∶42，患者的最大年龄为86岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（71.8±8.9）岁；本研究观察组患者中，男女比例为47∶43，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（72.5±8.8）岁。经统计本研究两组患者的年龄均超过60周岁，所有患者经过临床诊断，确诊为脑梗死，诊断符合脑梗死诊断标准。本研究部分患者合并其他疾病存在合并高血压病症的患者63例，合并冠心病的患者35例，合并糖尿病的患者32例，此外还有动脉粥样硬化形成患者40例。经统计学软件对于所有患者的临床资料进行统计学检验和比较，观察组与对照组之间没有明显的差异，可以进行比较调查。

1.2 方法：治疗的过程中所有患者均进行常规的治疗，患者入院之后应对患者进行脱水治疗，为患者进行降低颅压和降低血压的治疗，采用综合措施为患者进行干预治疗。需要为患者适当的给予胰岛素来维持患者的血糖情况，在患者身体状况稳定之后，为患者给药阿司匹林口服治疗，为患者进行抗血小板治疗。在此治疗的基础之上，为本研究的观察组患者选择采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗。氯吡格雷由赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20130083，规格：75 mg×7 s；氟伐他汀由北京诺华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20090179，规格：80 mg×7 s。为患者氯吡格雷选择采用口服给药，每日为患者进行一次给药，每次给药75 mg，如果患者年龄偏大，可根据患者的年龄、体质量和病情情况，为患者调整给药的剂量，患者在餐后服药。氟伐他汀为口服给药，患者每日给药1次，药物剂量为20 mg，可以根据患者的实际情况，调整患者的给药剂量，但是药物最高剂量不能超过40 mg，本研究患者睡前吞服。两组患者均选择1周作为1个疗程，每个疗程间隔2 d进行下1个疗程的治疗，连续治疗2个疗程后，对患者治疗效果进行评价。

1.3 效果评价：如果患者治疗结束以后，患者的概率能够恢复到4级以上，患者存在生活自理能力，而且不存在病灶性质的神经功能性障碍，表示患者临床治疗显效；如果患者治疗以后意识基本恢复，肌力水平可以达到2级，基本可以生活自理，临床症状得以改善，仅仅存在有轻度的局灶性神经功能障碍，则表示患者临床治疗有效；如果患者治疗以后不能达到上述指标，表示患者治疗无效[2]。评价所有患者治疗干预结束以后的C-反应蛋白（CRP）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）等指标等相关情况，并作出比较。

1.4 统计学分析：本研究经统计学软件检验所有数据，统计学软件版本为IBM SPSS26.0，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者临床治疗的总有效率情况：观察组患者治疗总有效例数为87例，治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为78例，治疗总有效率为86.67%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义；对于两组患者治疗结束以后的相关指标进行评价和比较，观察组患者治疗以后的C-反应蛋白（CRP）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）等指标分别为（1.07±0.86）mg/L、（3.86±0.97）mmol/L、（1.42±0.77）mmol/L、（2.11±0.47）mmol/L、（1.71±0.63）mmol/L；对照组患者治疗以后分别为（4.53±2.01）mg/L、（5.77±1.22）mmol/L、（1.85±1.93）mmol/L、（1.74±0.29）mmol/L、（3.56±1.03）mmol/L，观察组的相关指标的改善，明显比对照组更优，两组患者之间存在差异性，P＜0.05差异具有统计学意义。

3 讨 论

脑梗死在临床上会对患者的身心健康产生一定的威胁，这种病症一般多发的群体为中老年群体，为患者的正常生活带来不利的影响。脑梗死发病是因为患者脑动脉出现粥样硬化，导致患者存在血栓或血管狭窄，使患者的脑组织出现有缺氧缺血状态，患者的脑组织会在这种情况之下出现坏死，临床上这是导致患者出现脑血管疾病的一个较为严重的神经性功能障碍[3]。

本研究在临床常规治疗基础之上分析，为患者采用氯吡格雷联合氟伐他汀对于脑梗死治疗的效果，分析本研究的研究结果能够得出，观察组患者的治疗总有效率比对照组更高，而且观察组患者在治疗结束以后患者的C-反应蛋白（CRP）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）等各项指标都明显比对照组更优，所以充分的证明了对于患者在治疗过程中，选择氯吡格雷联合氟伐他汀治疗的价值。通过分析调查可以得出，氯吡格雷在临床治疗过程中属于一种血小板聚集抑制剂，治疗患者的过程当中可以选择性的抑制二磷酸腺苷和血小板受体结合的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，这样就能够抑制血小板聚集作用出现。氯吡格雷经过生物转化，能够抑制血小板的聚集，它能够阻断激动剂，通过释放释放ADP引起的血小板聚集，对于血小板ADP受体的作用是不可逆的，所以受到氯吡格雷影响的血小板的整个生命周期都会受到影响，血小板的正常功能的恢复速率就会和血小板的更新保持一致。而他汀类药物对于患者周围动脉压都具有较好的调节作用，它能够治疗患者的高三酰甘油血症和高胆固醇血症等，对于患者的动脉粥样硬化进行改善。氟伐他汀在对患者进行治疗的过程中，它能够降低患者的血脂情况，这种药物当中含有HMG-CoA还原酶抑制剂，所以可以促进患者还原酶的抑制，降低了患者血浆胆固醇和脂蛋白的水平，在联合使用的过程中能够缩短患者治疗的周期，使患者发挥出巨大的治疗作用。再加之药物治疗存在有特殊性，所以在用药过程中不会使患者出现严重的不良反应。

综上所述，临床对于脑梗死患者在进行治疗的时候，为患者采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗可在一定程度上提升患者治疗的总有效率，而且这种治疗能够帮助患者改善患者的相关指标，值得推广应用。