刘绪龙，徐敬修，王建国

（淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

由于阑尾并发炎症时阑尾及其周围会出现脓肿的情况，并且时常还会伴随着发热以及腹痛剧烈情况[1]。当前采用腹腔镜技术能够有效拓展腹腔镜的适应证[2]，同时也能够提升阑尾周围脓肿治疗的效果。在本研究中分析阑尾周围脓肿运用腹腔镜手术治疗的效果和安全性，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院从2014年1月～2017年1月所收治阑尾周围脓肿患者38例作为研究对象，随机将患者分为实验组和常规组，常规组18例，实验组20例。常规组患者中男性10例，女性患者9例，年龄为25～69岁，平均年龄是（43.9±9.1）岁；实验组患者中男性10例，女性患者10例，年龄为26～69岁，平均年龄是（43.4±9.0）岁。两组患者的一般资料比较无差异性（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

常规组则采用开腹手术，患者实施气管插管全麻或连硬麻下取腹直肌探查切口，然后手术行阑尾切除术，腹腔冲洗引流术，最后置入1至2根乳胶管以引流，如果粘连严重的情况下则需要实施脓肿切开引流术，择期行二期阑尾切除术。而实验组采用腹腔镜手术治疗，具体情况如下：首先患者气管插管全麻成功后建立气腹，此时可以在脐上置入10 mm Trocar放入腹腔镜镜头观察腹腔情况，反麦氏点外大约3～5 cm的位置和耻骨上大约2～4 cm的位置置入10 mm Trocar及5 mm Trocar进行操作，取头高足低位左侧倾斜15度左右，实施常规的探查腹腔；第二，通过分离钳或者是吸引器棒而对脓肿和肠管及侧腹膜粘连实施钝性分离，在分离过程中需要保持大网膜以及肠管能够有效暴露出阑尾位置，并对阑尾系膜通过电凝剪逆性而实施分段处理，在远侧的0.5 cm位置剪断，并电凝残端。操作中注意勿损伤肠管。最后，腹腔冲洗并置引流管1～2根。

1.3 观察指标

结合患者病例资料统计两组患者的手术时间以及住院时间，患者出现切口感染、残留脓肿以及粘连性肠梗阻的情况视为并发症。

1.4 统计学分析

本次研究数据的处理方式是：采用统计学软件SPSS 18.0处理，而计数资料用百分号（%）表示，用t检验；计量资料用平均值±方差表示，通过x2检验，将P＜0.05视为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术时间、住院时间

实验组患者手术时间、住院时间都比常规组短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义（见表1）。

表1 对比两组患者的手术时间、住院时间（±s）

表1 对比两组患者的手术时间、住院时间（±s）

组别n手术时间（min）住院时间（d）实验组2043.21±4.15.2±1.1常规组1858.31±4.28.8±2.4 P＜0.05＜0.05

2.2 对比两组患者的手术并发症情况

实验组患者切口感染1例（5.00%），残留脓肿2例（10.00%），粘连性肠梗阻1例（5.00%），实验组并发症概率是20.00%；常规组患者切口感染3例（16.67%），残留脓肿5例（27.78%），粘连性肠梗阻2例（11.11%），常规组并发症概率是55.56%，实验组低于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

在治疗阑尾周围脓肿的疾病时，之前多采用保守治疗，其治疗方式多数为应用抗菌药物及中医中药进行治疗，促使脓肿可以慢慢吸收，然而此治疗方式所需要的病程比较长，同时患者所承受的痛苦也比较大。随着医疗技术不断发展，此疾病在治疗方面可以采用腹腔镜手术，此治疗方式可以针对患者的病情而通过全面的探查腹腔以及盆腔之后，进行有效处理，从而提升阑尾周围脓肿治疗的效果。除此之外，腹腔镜手术治疗过程中，切口比较小，而且损伤也比较小，患者在术后所承担的疼痛也比较轻，能够有效促进患者快速恢复健康。

在本次研究中，实验组患者实施腹腔镜手术治疗，患者的手术时间、住院时间都比常规组短，差异显著（P＜0.05）；实验组患者并发症概率是20.00%；常规组患者并发症概率是55.56%，实验组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，阑尾周围脓肿运用腹腔镜手术治疗，效果良好，值得推广和运用。

[1] 叶春梅.不同CO2气压对双孔腹腔镜阑尾周围脓肿手术的观察分析[J].中国医药科学,2017,07(01):170-173.

[2] 凌云志,李泽伟.三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和安全性分析[J].医学理论与实践,2016,29(17):3052-3053.