王明建

（江苏省南通市如皋磨头医院，江苏 南通 226500）

高血压具有治疗率低、控制率低、知晓率低等特点，已经成为全球范围内重要的公共健康负担。目前主要采取药物降压治疗，缬沙坦、氨氯地平片是治疗高血压的一线药物[1]。本文将采取缬沙坦联合氨氯地平片治疗老年高血压患者，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月，到我院进行治疗的102例老年高血压患者，所有患者均符合原发性高血压诊断原则，且年龄≥65岁。将患者随机分为两组，观察组51例，男性34例，女性17例，平均年龄（68.82±2.39）岁，高血压分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级25例，Ⅲ级5例；对照组51例，男性33例，女性18例，平均年龄（68.67±2.58）岁，高血压分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级24例，Ⅲ级7例。排除标准：（1）继发性高血压；（2）精神疾病或沟通障碍；（3）近期内（3个月）使用过其他降压药物；（4）存在严重并发症患者等。

1.2 方法

观察组给予缬沙坦、氨氯地平片治疗，厂家：缬沙坦80 mg北京诺华制药有限公司（H20040217），苯磺酸氨氯地平5 mg华润赛科药业有限公司（H20010700）；使用方法：各一片，1次/d，口服，晨起餐前服用，治疗周期3个月。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，厂家：苯磺酸氨氯地平5 mg华润赛科药业有限公司（国药准字H20010700），每片5 mg（按氨氯地平计），使用方法同观察组。

1.3 评价标准

参考《中国高血压防治指南2010》相关标准，评价两组患者的治疗效果，显效：血压恢复正常，或舒张压下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降10～19 mmHg；无效：剩余未达标患者；总有效率=显效率＋有效率。对比两组患者治疗后的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，计数资料（%）表示，行x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组经过缬沙坦联合氨氯地平片治疗，有效率96.08%，对照组经过苯磺酸氨氯地平片治疗，有效率82.35%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较 [n（%）]

2.2 不良反应对比

观察组患者用药期间未出现不良反应，对照组中，1例患者头痛，1例患者出现胃肠道反应，发生率3.92%，无明显差异（P＞0.05）。本次研究未出现胸闷、呼吸急促、皮疹、过敏性休克等不良反应。

3 讨 论

从作用机制上看，缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，具有较强的亲和性和选择性，可选择性与AngⅡ的AT1受体结合，阻滞AngⅡ介导的生理效应，抑制AngⅡ引起的血管收缩，实现降压效果。同时，有研究显示[2]，缬沙坦能够保护血管，增加肾血流量，减少血管内皮细胞损伤，改善内皮功能，患者耐受性更强，安全性高。此外，通过缬沙坦阻断AngⅡ作用，还能够避免刺激钙内流，缓解了内皮细胞钙负荷。氨氯地平是高血压治疗中常用的血管扩张剂，通过降低外周阻力、心脏做功和心肌需氧量，选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞，激活肾素血管紧张素系统以及交感神经系统等，发挥降压作用。

在本次研究中，观察组有效率96.08%，对照组有效率82.35%，差异明显（P＜0.05），提示使用缬沙坦氨氯地平片复合制剂治疗老年高血压具有积极意义。以往有研究认为[3]，钙拮抗剂单一给药，会在一定程度上抵消其降压作用。联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗，能够有效抑制RAS活化，降低水肿发生率，强化降压效果，患者依从性明显提高。

综上所述，缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压效果显著，安全可靠，用药简单，能够在控制患者血压水平的同时，减少靶器官损害，保护血管，具有较高应用价值。

[1] 洪楚亮.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的临床疗效和安全性分析[J].中国现代药物应用,2017,11(18):95-96.

[2] 宋艳秋.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(35):49.

[3] 吴俊辉,李冬红,周经维.缬沙坦联合氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效[J].北方药学,2016,13(06):95-96.