陈聪

股骨颈骨折主要是老年群体发病, 我国现在已经进入了老年社会结构, 股骨颈骨折的发病率越来越高, 降低了人们的生活质量［1］。老年人尤其是高龄患者, 容易出现骨质疏松症状, 导致患者骨折, 股骨颈骨折的比例大约是老年骨折的90%［2］。此次研究就30例接受全髋关节置换术配合护理干预的股骨颈骨折患者的临床效果进行分析, 并与30例接受人工双极股骨头置换术配合护理干预的股骨颈骨折患者的临床效果进行对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年9月本院收治的60例股骨颈骨折患者, 其中男37例, 女23例, 年龄最小60岁,最大80岁, 平均年龄(70.14±5.82)岁。骨折原因：跌倒、车祸等；合并疾病：高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病；Garden分型：Ⅲ型35例、Ⅳ型25例。所有患者均知情同意, 签署同意书, 符合纳入标准且排除器质性疾病。将患者随机分为对照组和观察组, 每组30例。

1.2 方法 观察组给予全髋关节置换术治疗, 对照组给予人工双极股骨头置换术治疗。其中观察组骨水泥型26例、非骨水泥型4例。对照组骨水泥型23例、非骨水泥型7例。患者手术后均给予抗感染治疗, 24 h后根据患者恢复情况拔出引流管。

1.3 护理措施 两组均给予术前护理及术后护理, 具体如下。

1.3.1 术前护理 保持良好的护患关系, 提供心理护理, 增加患者的安全感, 让患者心情舒畅；叮嘱患者术前术后的注意事项, 让患者积极接受治疗, 叮嘱患者戒烟酒, 练习床上排便［3,4］。调整患者的体位, 预防患者跌落。让患者养成良好的饮食习惯, 增加高蛋白、高维生素、高热量食物及蔬果摄入, 增加饮水量［5］。做好术前检查；对于股骨颈骨折患者按四肢骨折行术前干预措施处理。

1.3.2 术后护理 术后进行股四头肌和腓肠肌收缩训练；遵医嘱屈曲关节锻炼；定时为患者调整体位, 协助患者下床活动。观察患者的生命体征, 做好临床管道护理和用药护理［6-8］。嘱患者合理饮食, 鼓励患者保持良好精神状态, 出院后继续功能锻炼, 预防脱位。掌握穿鞋、坐位、起身、上下车、上厕所的正确姿势；控制体重以及避免过度负荷, 必要时可拄拐, 可延长假体的使用寿命, 预防假体松动或过早下沉；定期复查。

1.4 观察指标 比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况、术前及术后6、12、18个月的Harris髋关节评分。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间为(110.2±23.1)min, 对照组手术时间为(84.7±10.1)min, 观察组手术时间长于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术中出血量为(340.6±208.1)ml, 对照组术中出血量为(123.2±70.1)ml, 观察组术中出血量多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组住院时间为(18.6±8.3)d, 对照组住院时间为(18.1±7.9)d, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者并发症发生率为13.3%(4/30), 对照组患者并发症发生率为20.0%(6/30), 两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术前及术后6、12个月的Harris评分分别为(60.1±5.6)、(78.2±8.2)、(89.5±9.6)分, 对照组术前及术后6、12个月的Harris评分分别为 (60.2±6.1)、(78.6±8.5)、(89.8±9.8)分 , 两组术前及术后6、12个月的Harris评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后18个月的Harris评分为(91.3±8.6)分,对照组术后18个月的Harris评分为(80.1±5.1)分, 观察组术后18个月的Harris评分优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

现代社会发展快速, 人们对于健康的要求不再是停留于身体的无缺陷, 术后的良好生理和心理护理也是非常重要的指标［9］。高龄患者因为股骨颈骨折而失去自主能力, 对其身体和心理都是非常大的打击, 如果只是关注于患者的骨折愈合, 忽视了并发症的处理, 不能够让患者建立生活信心, 则会对患者的生活质量带来非常大的影响［10］。此次研究观察组行全髋关节置换术配合护理干预, 对照组行人工双极股骨头置换术配合护理干预, 比较临床效果, 结果显示, 观察组手术时间为(110.2±23.1)min, 长于对照组的(84.7±10.1)min,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术中出血量为(340.6±208.1)ml, 多于对照组的(123.2±70.1)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组住院时间为(18.6±8.3)d, 与对照组的(18.1±7.9)d比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者并发症发生率为13.3%, 与对照组的20.0%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术前及术后6、12个月的Harris评分分别为 (60.1±5.6)、(78.2±8.2)、(89.5±9.6)分 , 与对照组的 (60.2±6.1)、(78.6±8.5)、(89.8±9.8)分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后18个月的Harris评分为(91.3±8.6)分,优于对照组的(80.1±5.1)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 人工双极股骨头置换术配合护理干预治疗股骨颈骨折较全髋关节置换术配合护理干预手术时间短、术中出血量少, 但全髋关节置换术配合护理干预的远期效果优于人工双极股骨头置换术配合护理干预的远期效果, 临床应根据具体情况选择相应的手术治疗。

［1］魏峥.一例股骨头坏死患者的心理护理// 首届中华护理杂志论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编, 2001:109-110.

［2］姚怡.非骨水泥型全髋关节置换术病人的护理及康复锻炼.长治医学院学报, 2007, 21(1):70-72.

［3］马俊, 宁显明, 邵大洪.全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较.山东医药, 2010, 50(3):66-67.

［4］吴晓芸, 李叶, 林莉, 等.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察.实用临床医药杂志, 2015,19(10):50-53.

［5］杨丽娟.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察.中国医药指南, 2016(4):274.

［6］陈灵嫣.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察.中国伤残医学, 2014(23):171-172.

［7］孙欣.老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术的临床护理分析.中国医学创新, 2014(13):107-110.

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