王淼

功血是比较多见的妇科疾病, 约有10%～15%的妇科患者发病。多数都是围绝经期女性, 女性在围绝经期的内分泌紊乱, 卵巢功能退化, 月经周期不规律, 雌激素缺乏［1］。现代社会发展快速, 人的寿命得到了延长, 老年妇女更年期疾病引起了诸多的关注, 围绝经期功血治疗方式较多, 多数都是凭经验用药治疗。此次就B超测定子宫内膜厚度指导激素使用对治疗围绝经期功血的价值进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2015年6月本院收治的100例围绝经期功血患者开展研究分析, 根据指导激素治疗方法不同分成对照组和研究组, 各50例。对照组患者年龄42～56岁, 平均年龄(53.9±6.1)岁；研究组患者年龄40～55岁,平均年龄(54.3±5.4)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 患者根据B超检测子宫内膜厚度指导激素治疗。使用阴道超声检查, 根据子宫内膜厚度厚度选择不同治疗方法。子宫内膜厚度≤5 mm者给予雌激素治疗；6～10 mm者给予孕激素治疗；≥11 mm给予诊刮, 诊刮后口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆), 1片/d, 治疗3 d。所有患者出现撤退性出血第5天予妈富隆, 持续治疗2个月为1个疗程。

1.2.2 对照组 患者凭经验使用激素治疗。给予诊刮术,诊刮术后给予妈富隆, 1片/d, 治疗3 d。有撤退性出血后第5天给妈富隆, 1片/d, 持续治疗2个月为1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后FSH、E2、LH等指标及调经成功率。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗5 d内患者出血症状完全消失；有效：治疗7 d内患者出血减少, 7～10 d内消失；无效:治疗7 d无法止血。调经成功率=显效率+有效率［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FSH、E2、LH改善情况比较 研究组FSH治疗前为(33.6±6.8)U/L, 治疗后为(15.2±8.2)U/L；E2治疗前为(67.5±23.3)pmol/L, 治疗后为(125.6±22.3)pmol/L；LH治疗前为(16.6±4.3)U/L, 治疗后为(10.2±3.2)U/L。对照组FSH治疗前为(32.3±7.3)U/L, 治疗后为(23.5±9.5)U/L；E2治疗前为(69.6±22.6)pmol/L, 治疗后为(99.8±16.8)pmol/L；LH治疗前为(16.8±4.9)U/L, 治疗后为(12.6±4.6)U/L。治疗前, 两组FSH、E2、LH比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组FSH、E2、LH均较治疗前改善, 且研究组改善程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者调经成功率比较 对照组治疗显效22例, 有效18例, 无效10例, 调经成功率为80%；研究组治疗显效27例, 有效20例, 无效3例, 调经成功率为94%。研究组患者调经成功率高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

因内外因素共同作用, 导致了功血女性绝经前数年卵巢退化, 约有半数妇女会有不规则阴道出血症状, 这是围绝经期功血早期症状。围绝经期女性约有30%～50%的功血患者,功能性子宫出血不是恶性病变, 但是有一定的子宫内膜癌风险存在［3-6］。

现在临床中比较多见的止血方式是激素、药物和刮宫。急性患者选择刮宫术比较合适, 激素是孕激素治疗, 停药后会有集中性撤退出血, 凭经验用药, 治疗盲目性比较高。子宫内膜是子宫内壁的一层, 对卵巢激素敏感, 病情发展后患者的经期会发生改变［5,7-9］。研究显示雌激素作用程度对围绝经期功血患者的治疗具有参考性［6,10］。此次研究中, 治疗前, 两组FSH、E2、LH比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组FSH、E2、LH均较治疗前改善, 且研究组改善程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗显效22例, 有效18例, 无效10例, 调经成功率为80%；研究组治疗显效27例, 有效20例, 无效3例, 调经成功率为94%；研究组患者调经成功率高于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 围绝经期功血患者接受B超检测子宫内膜厚度用于指导激素治疗效果好, 可以推广使用。

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