王月颇

糖尿病是一种十分常见的慢性疾病,心血管疾病是糖尿病的常见并发症,近些年,随着糖尿病患者数量的增加,糖尿病合并冠心病患者的数量呈现逐年递增的趋势。糖尿病与冠心病互为因果,患者罹患不良心血管事件的风险大大增加,据报道,糖尿病合并冠心病罹患心肌梗死的风险明显高于无糖尿病患者［1］。作者旨在探讨多样性护理干预对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率的影响,以期为糖尿病合并冠心病患者的护理提供临床实践指导依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月本院收治的160例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组,各80例。观察组中男48例,女32例；年龄61～75岁,平均年龄(68.84±5.57)岁；病程3～10年,平均病程(6.61±4.48)年。对照组中男49例,女31例；年龄61～75岁,平均年龄(68.87±5.54)岁；病程3～10年,平均病程(6.60±4.52)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组施以多样性护理干预,具体如下。①环境护理。为患者提供安静、舒适的住院病房,并定期对病房进行通风、消毒处理,严格限制探访人员,保证患者得以充分休息。同时可在病房内摆放一些绿色植物,同时为患者播放其喜爱的电视剧、音乐等,以分散患者的注意力。②饮食干预。根据患者的营养状况及日常饮食习惯为患者制定个性化的食谱,督促患者多摄入一些高含蛋白质、维生素、纤维素的食物,尽量避免摄入生冷、刺激食物,饮食时注意遵循少吃多餐的原则。同时可指导患者适量饮用绿茶,以延缓动脉的硬化。同时将每日血糖监测单发放给患者,让患者记录好每一次血糖值,并根据血糖值大小及时调整患者的饮食方案［2］。③运动干预。待患者的生命体征平稳后,指导患者饭后1 h进行太极、散步等适当的有氧运动,在患者运动期间,注意应由专人看护,避免运动引起的不适,减少低血糖的发生。④健康宣教。根据患者的文化程度及学习能力,通过开展讲座、播放PPT、发放宣传手册、一对一宣教等形式为患者讲解糖尿病合并冠心病的相关知识,着重强调疾病与情绪状态、饮酒、吸烟、肥胖等高危因素的关系,强调合理运动、自我监测、控制饮食、坚持服药等在病情控制的重要性,帮助患者养成良好的行为生活习惯［3］。⑤用药指导。将遵医嘱用药的必要性及重要性详细的讲解给患者,告知患者切忌自行增减药量,并向患者讲解冠心病及糖尿病常用药的作用原理、疗效、不良反应、使用方法、注意事项等,将患者的服药时间写成一个小纸条,于每日清晨贴于患者的床头,监督患者按时、定期服药,患者服药后注意观察患者有无不适症状,如有不适症状及时告知主管医师积极处置。⑥随访干预。患者出院后每2周以电话、家访、微信、现场咨询等形式对患者进行随访,随访内容主要包括了解患者的血糖情况、用药情况、饮食情况等,及时解答患者的疑问,告知患者定期来院复诊。

对照组施以常规护理,主要包括指导患者正确服用降糖药,指导患者正确饮食及康复锻炼等。

1.3 观察指标及评价标准 采用自制治疗依从性调查表评价两组患者护理后的治疗依从性,分值为0 ～30 分,分值越高表示患者的治疗依从性越高。比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后,观察组患者治疗依从性评分为(26.97±4.46)分,明显高于对照组的(20.12±1.64)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为3.75%(3/80),其中低血糖1例、心绞痛2例；对照组患者并发症发生率为12.50%(10/80),其中低血糖6例、心绞痛4例；观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病合并冠心病是一种常见的糖尿病并发症,患者的治疗依从性、饮食、运动、血糖控制水平等均是影响糖尿病血管病变的重要因素［4-9］。因此,对糖尿病合并冠心病患者实施多样化护理干预显得尤为必要。本研究结果显示,通过多样化护理干预,观察组糖尿病合并冠心病患者的治疗依从性评分明显高于常规护理的对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明,多样化护理干预对提高治疗依从性,降低并发症发生率的效果更优。分析原因可能是由于多样化护理涉及到环境护理、饮食护理、运动干预、健康宣教、用药指导、出院后随访等多方面的护理。通过环境护理,为患者提供了一个舒适、温馨的住院环境,减少了由于陌生环境导致的焦虑、恐惧心理,减少了不良环境对患者病情的影响。通过饮食护理,遵循少食多餐原则,并根据患者的血糖水平制定个性化的食谱,有效保证了患者的营养,还减少了低血糖并发症的发生。通过运动干预,有效促进了患者的恢复。通过健康宣教和用药指导,提高了患者对糖尿病合并冠心病相关知识的认知,让患者了解到定期服药、合理饮食、适量运动对改善患者预后的重要性,提高了患者的治疗依从性［10］。同时患者出院后,对患者进行跟踪随访,保证了护理的延续性,也能更为及时的解答患者的疑问,帮助患者养成良好的行为生活习惯。

综上所述,在糖尿病合并冠心病患者中施以多样性护理干预,可有效提高患者的治疗依从性,并能有效减少低血糖、心绞痛等并发症的发生。

参考文献

［1］王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察.实用临床医药杂志,2015,19(4)：13-16.

［2］吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用.中国基层医药 ,2014,21(6)：955-956.

［3］康霞.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响.国际护理学杂志,2017,36(6)：814-816.

［4］李艳秋.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果体会.实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(12)：197-198.

［5］段雄.2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查.糖尿病新世界 ,2016,19(10)：193-194.

［6］钱思兰,黄茶英,胡群芳,等.糖尿病合并肺结核患者饮食治疗依从性与病情控制关系的调查分析.中国实用护理杂志,2016,32(3)：182-184.

［7］李昱芃,郭婷婷,张建双,等.天津市住院2型糖尿病患者血糖控制情况及影响因素分析.中国慢性病预防与控制,2016,24(10)：725-729.

［8］张艳.韵响2型糖尿病患者院外饮食治疗依从性的常见因素分析 .西部中医药 ,2016,29(11)：75-78.

［9］彭红玉,邓小兰,唐冬香.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制的影响.现代诊断与治疗,2017,28(16)：3122-3123.

［10］刘秀荣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析.中国继续医学教育,2015(16)：222-223.