张媛

小儿哮喘属于儿科临床呼吸系统常见疾病之一,一般就诊者多属于急性发作期,对患儿健康与成长发育构成一定影响。对于该病的治疗没有统一确定的特效药,一般情况需要进行补液、营养支持与吸氧等基础治疗,配合一定抗生素等药物干预。本文选取2015年11月～2017年10月接收的100例小儿哮喘患儿,分析布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的治疗疗效、症状改善时间,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年10月本院接收的100例小儿哮喘患儿,随机分为参照组与试验组,每组50例。参照组中,男28例,女22例；年龄1～8岁,平均年龄(3.7±1.4)岁；病程3个月～5年,平均病程(1.3±1.2)年。试验组中,男26例,女24例；年龄1～8岁,平均年龄(3.9±1.4)岁；病程3个月～5年,平均病程(1.4±1.2)年。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组运用常规治疗,包括止咳平喘、吸氧、吸痰、抗感染、补液与镇静等常规治疗。试验组在参照组基础之上运用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,布地奈德混悬液［规格：1 mg/(2 ml·支)］,2次/d,0.25～1.00 mg/次；复方异丙托溴铵溶液(规格：2.5 ml/支),2次/d,如果患儿年龄＜6岁,1.25 ml/次,如果患儿年龄6～14岁,2.50 ml/次。所有患儿均进行持续1周的用药治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿的治疗效果与症状改善时间。症状改善时间主要观察患儿用药后喘憋消除时间、咳嗽咳痰消除时间、哮鸣音消除时间、湿啰音消除时间。治疗效果分为显效、有效、无效［1］,显效：治疗7 d后相关症状与体征问题消除,或者改善情况显著,呼气流量峰值(PEF)提高≥20%,肺功能有明显的好转；有效：治疗7 d后相关症状与体征有一定好转,PEF提高＜20%,肺功能有明显的好转；无效：治疗后相关疾病指标没有明显改善,甚至严重化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿用药后的治疗效果比较 试验组显效42例,有效4例,无效4例,总有效率为92%；参照组显效30例,有效6例,无效14例,总有效率为72%；试验组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=6.775,P＜0.05)。

2.2 两组患儿用药后的症状消除时间比较 试验组喘憋消除时间为(3.5±1.0)d,显著短于参照组的(4.9±1.5)d,差异具有统计学意义(t=5.491,P＜0.05)；试验组咳嗽咳痰消除时间为(7.4±1.1)d,显著短于参照组的(9.6±1.5)d,差异具有统计学意义(t=8.363,P＜0.05)；试验组哮鸣音消除时间为(9.6±1.4)d,显著短于参照组的(11.9±2.4)d,差异具有统计学意义(t=5.853,P＜0.05)；试验组湿啰音消除时间为(8.1±1.6)d,显著短于参照组的(10.5±2.0)d,差异具有统计学意义(t=6.626,P＜0.05)。

3 讨论

小儿哮喘属于气道炎症疾病之一,患儿会有反复性发作的胸闷、气促、咳嗽等气道高反应表现［2］,疾病对患儿成长发育有害。在药物使用上没有统一标准,合理针对性用药是保障药效的关键。复方异丙托溴铵可以有效的发挥抗胆碱能来达到控制病情发展的功效,有效的降低肥大细胞水平,让呼吸到纤毛活动能力强化,让患儿保持更为正常呼吸状态,控制炎症情况［3］。该药物是异丙托溴铵与沙丁胺醇的复方性药物,可以有效针对节后迷走神经传出支的阻断,促使支气管舒张［4］,促使纤毛活动能力强化,让黏液分泌能力受到控制,进而让通气状况得到改善［5］,让痰液阻塞得到改善,让药物起效更慢。该药物主要集中在中心气道与大气道区域,药效维持时间长［6］。布地奈德属于该疾病常用糖皮质激素类药物,可以调控免疫细胞活性,抑制炎性细胞成长,促进支气管平滑,让支气管肌恢复正常并更好的生长。该病一方面可以有效的管控疾病状况,消除疾病炎症状况,改善患儿疾病痛苦。药物通过雾化吸入治疗,可以有效的让药物与受体产生更好的结合,进而让免疫细胞活性得到更好的抑制功效,降低炎性物质的分泌量,改善支气管痉挛［7］,让痰夜更好的稀释,有助于气道修复,进而控制支气管高反应,有助于气道扩张,让黏膜纤毛活动得到强化,让支气管收缩得到强化［8-10］。药物起效更快,让两种药物更好的发挥协同互补功效。

本次研究结果显示,试验组治疗总有效率为92%,高于参照组的72%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组喘憋消除时间、咳嗽咳痰消除时间、哮鸣音消除时间、湿啰音消除时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘可以有效的提升药物疗效,同时更快的改善喘憋、咳痰咳嗽、哮鸣音与湿啰音等症状,整体治疗效果更理想。

参考文献

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［2］邱艺娜.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的护理分析.中外医学研究,2016,14(28)：104-106.

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［4］周晓辉.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理探讨.数理医药学杂志,2017(9)：1347-1348.

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［7］贝力克孜艾合坦木,顾曜芳.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入对小儿哮喘疗效及CD4+、CD8+的影响.医学信息 ,2015(33)：22-23.

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［10］梁爱玲,伍云锋,杨丽霞.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理.深圳中西医结合杂志 ,2016,26(6)：166-167.