钟小劲

昏迷在临床上是指人体意识内容、觉醒状态以及躯体运动完全丧失的意识障碍,患者即使受到了强烈的痛感刺激也无法觉醒［1］。通常情况下,神经内科昏迷患者因为受到自身疾病的影响,生理机能均出现不同程度上的障碍,且感染率较高［2］。在神经内科中昏迷是十分常见的急症,因为患者昏迷状态不具有明显的发病原因,加大了医疗人员的诊断治疗难度,也延缓了患者病情,具有极高的死亡率［3-5］。本研究选取本院就诊的94例神经内科昏迷患者,回顾性分析所有患者的临床资料,总结患者的昏迷时间及昏迷原因,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月来本院就诊的94例神经内科昏迷患者。回顾性分析所有患者的临床资料,其中女53例,男41例,年龄22～76岁,平均年龄(52.28±8.59)岁；轻度昏迷患者46例,中度昏迷患者32例,重度昏迷患者16例。

1.2 方法 检查方法：所有患者均接受心电图、血尿常规、颅脑 CT以及血糖等常规检查,并对患者进行分诊治疗,对患者呼吸情况、血容量、生命体征给予严密监测,安排患者吸氧。抢救方法：休克患者给予血管活化药物,对血流循环给予改善,并实现患者血容量的扩充；中毒昏迷患者要进行彻底洗胃,并按照具体情况给予特效解毒剂；颅内疾病患者要根据病情安排抢救措施,例如保护脑细胞、脱水将颅压等。糖尿病患者需要给予胰岛素治疗,对脱水情况给予纠正,并对患者血糖进行监测,若患者因为血糖过低而昏迷,需要给予纳洛酮注射液治疗。

1.3 观察指标 对所有患者治疗前后的SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平进行观察、记录与比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

昏迷原因：糖尿病31例、脑血管疾病38例、急性中毒15例、其他疾病10例；患者经过抢救,其中抢救成功患者90例(95.74%),死亡患者4例(4.26%),患者死亡原因分别为颅内感染、脑血管疾病、急性中毒以及糖尿病各1例；所有患者治疗前 SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分别为 (71.59±4.74)%、(57.63±5.92)mm Hg、(40.28±5.14)次 /min、(58.16±5.42)mm Hg,治疗后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平分别为(98.48±1.24)%、(87.51±4.21)mm Hg、(21.40±2.29)次 /min、(32.71±3.86)mm Hg,患者治疗后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者昏迷主要是因为皮层下网状以及大脑皮层高度抑制,造成昏迷患者脑功能障碍严重,完全丧失了思想意识、觉醒状以及躯体活动情况等,外部及内部环境的踧踖仍然无法苏醒［6,7］。与同类疾病的未昏迷患者相比较而言,昏迷患者具有更高的死亡率,加上患者处于无意识状态,在抢救时并不能对患者病史及其病情、症状表现等情况给予充分了解,很大程度上加大了抢救难度［8-10］。因为神经内科昏迷患者通常病情十分严重,患者存在一定的障碍问题,抢救过程中感染几率较大。为了提高昏迷患者的抢救成功率,需要对患者病情给予全面了解与考虑,从而确定综合性的科学合理抢救方案,抢救过程中还要对患者生命体征变化给予密切关注,纠正患者水电解质平衡。本研究选取94例来本院就诊的神经内科昏迷患者,患者治疗后SaO2、PaO2、RR、PaCO2水平均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,短时间内对神经内科昏迷患者的患病原因及具体病情给予确定,对于提升抢救效果具有推动作用。

参考文献

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