黎国强

骨髓抑制通常是指骨髓中血细胞前体活性表达降低的状况。人体血流中的白细胞和血小板均来自于骨髓干细胞。血流中的血细胞寿命较短,为维持人体功能正常运转需要不断补充,因此要求血细胞前体干细胞迅速有效分裂。化疗、放疗及其他常用抗乳腺癌治疗方案,均是针对快速分裂的细胞,所以容易引起正常的骨髓细胞受到一定程度的抑制。本院采用补益气血类中药联合西药治疗乳腺癌术后化疗的骨髓抑制现象,具有优越性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月到本院接受诊治的50例乳腺癌术后化疗患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组年龄36～57岁,平均年龄(46.26±5.64)岁。对照组年龄37～58岁,平均年龄(46.41±5.87)岁。纳入标准：经诊断符合乳腺癌判定标准；术后应用环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶(CAF)化疗方案［1］。排除严重心血管类疾病、精神疾病及不适宜应用化疗的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者及家属均知晓研究,同时签署知情同意书。

1.2 方法 对照组口服利血生片(江苏吉贝尔药业有限公司,国药准字H32025443)治疗,20 mg/次,3次/d。观察组在对照组基础上增服补益气血类中药治疗。方剂：鸡血藤30 g,茯苓、当归、党参各15 g,白术、黄芪各12 g,补骨脂10 g,鸡内金8 g,用水煎服,2次/d,于早晚饭后20～30 min服用。上述药物均在每个疗程的初始周服用。

1.3 观察指标 使用贝克曼库尔特DxH 600全自动检测仪检测两组患者化疗1、2周后白细胞、红细胞及血小板指标,并进行分析对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗1周后白细胞、红细胞及血小板水平对比 化疗1周后,观察组白细胞水平(4.57±1.31)×109/L显著高于对照组的(3.52±1.61)×109/L,差异有统计学意义(t=2.529,P＜0.05)；观察组血小板水平(195.41±10.27)×109/L明显高于对照组的(145.35±29.85)×109/L,差异有统计学意义(t=7.929,P＜0.05)。观察组红细胞水平(120.43±11.57)g/L略高于对照组的(117.59±14.95)g/L,但差异无统计学意义(t=0.7512,P＞0.05)。

2.2 两组化疗2周后白细胞、红细胞和血小板水平比较

化疗2周后,观察组白细胞水平(3.95±1.42)×109/L显著高于对照组的(2.72±1.21)×109/L,差异有统计学意义(t=3.296,P＜0.05)；观察组血小板水平(187.72±24.75)×109/L明显高于对照组的(108.93±25.85)×109/L,差异有统计学意义(t=11.008,P＜0.05)。观察组红细胞水平(119.62±14.86)g/L略高于对照组的(118.17±18.63)g/L,但差异无统计学意义(t=0.306,P＞0.05)。

3 讨论

由于乳腺癌细胞失去了正常细胞的功能和特性,细胞相互之间连接出现松散,引起脱落。当癌细胞发生脱落后,呈游离状的癌细胞能伴随血液及淋巴液散布到全身,随着病情的迁延发生转移,影响生命安全。进入21世纪以来,乳腺癌已经成为危害女性身心健康的一种常见肿瘤［2］。目前,外科手术仍为治疗乳腺癌的基本方法,应用化学治疗法可清除体内已存在的残余病灶,一定程度上提升远期生存率,改善患者的生存质量。但化学疗法会引起显著的骨髓抑制反应,集中体现在白细胞、血小板水平的异常下降,增加感染率,随着疾病的发展会影响化疗的正常开展［3-5］。临床上仍无特效药进行预防和治疗,西药(如利血生片等)虽能缓解症状,但其疗效不稳定,作用时间长。常规注射类药物虽能在短时间内提升白细胞的水平,但持续时间较短,价格昂贵,增加了患者的经济负担。采用针刺疗法能在一定程度上促进骨髓细胞向四周血释放,使白细胞的寿命得以延长,提升血清集落刺激因子(CSF)的活性表达,防止化疗药物对细胞的损害,该疗法相对缓和,但需要较长的时间及疗程,并需注意晕针、过敏等现象的发生。使用中药配合化疗,能辅助提升化疗的效果,抑制毒副作用,维持人体内部环境的稳定,逐步改善体质,便于化疗的顺利开展。祖国医学认为,乳腺癌发病通常是由脏腑阴阳气血调和不畅造成的,以正虚为根本,外邪长期入侵,积滞而形成。乳腺癌手术后正气受到进一步的抑制,加之化疗引起的毒副作用,更使正气难以在短时间内恢复到正常水平。补益气血类中药旨在固本培元、补气调血,从而有效防止骨髓功能的抑制现象。药方中鸡血藤起到活血养血的作用［6-8］；茯苓、当归、黄芪等药材已被中医学证实能健脾胃、补益气,祛除外邪；补骨脂等可提升体内阳气；鸡内金具有辅助消化的功效,有利于肠道吸收。上述药物结合熬制,可进一步提升机体抗癌能力。现代医学研究发现,扶正类中药能显著提升人体免疫能力,黄芪、补骨脂、党参等补益药材能有效控制白细胞减少的幅度,从而降低或防止骨髓抑制［9］。

本研究认为,治疗过程应以补法为首,但需做到补而不滞,特别应关注阳气在血液化生蒸化与激发的功效。中药方剂以其灵活著称,能依据患者具体状况增减药味及剂量,同时起效也比较迅速。不过在用药时应留意患者的胃肠道反应。本研究中采用补益气血类中药结合西药治疗的观察组在化疗1、2周后白细胞、血小板水平均显著高于使用单一西药治疗的对照组(P＜0.05),进一步说明补益气血类中药在防治骨髓抑制中的作用。

综上所述,采用补益气血类中药结合西药治疗的方式,能显著改善白细胞及血小板水平,限制红细胞水平下降,控制骨髓抑制现象,值得临床应用和推广。

参考文献

［1］周丽.补益气血类中药结合西药治疗乳腺癌术后化疗的骨髓抑制现象.光明中医,2017,32(6)：867-868.

［2］王丽娜,王文娟.肿瘤化疗后骨髓抑制的中医治疗思路探讨.医学研究杂志 ,2017,46(5)：183-184.

［3］龙飞,王欣,赵培佑,等.李世杰运用健脾益肾、补气养血法治疗化疗后骨髓抑制经验.湖南中医杂志,2015,31(3)：31-32.

［4］何怀阳,谢长生.中医药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的研究进展.中医文献杂志,2017,35(2)：67-70.

［5］贾震宇,李彦品,魏玉芳,等.扶正益髓方防治乳腺癌术后化疗骨髓抑制的临床研究.河北中医药学报,2017,32(1)：20-22.

［6］李敬华,王宏昌,吕小红,等.益血汤治疗乳腺癌术后化疗骨髓抑制55例.陕西中医,2011,32(11)：1497-1498.

［7］张宏,李国康.增髓汤对乳腺癌术后化疗改善骨髓抑制的研究.实用医学杂志,2005,21(13)：1481-1482.

［8］薛剑,王一荃,王祝鸣,等.中药复方金衡灵防治乳腺癌术后化疗所致骨髓抑制研究.辽宁中医药大学学报,2012(9)：80-82.

［9］雷秋娥.中药对50例乳腺癌患者化疗骨髓抑制的影响及观察.中医临床研究,2013(1)：69-70.