牛磊萍

【摘要】目的 探讨代谢综合征早期患者生活方式干预成功经验。方法 回顾1例代谢综合征早期患者，就其健康意识转变、饮食、运动、健康指导等方面的健康管理干预过程进行分析。结果 代谢综合征患者发病早期对其进行健康宣教、饮食指导、运动指导干预，大大降低了发病风险。结论 只有持续有效的跟踪管理才能使患者的健康状况得到改善。

【关键词】代谢综合征；危险因素；健康管理干预

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01

代谢综合征是近年来被认识到的一种临床症候群，是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些因素直接促进动脉粥样硬化性疾病，也增加发生2型糖尿病风险。中国流行病学调查发现患病率为14%～16%，随年龄而增高[1]。现就我中心一例代谢综合征早期患者进行健康管理成功案例分享如下。

1 病 例

徐某，男性，53岁，公司高管。平时工作繁忙，压力大，生活不规律，缺乏体育锻炼。经常熬夜、外出应酬，抽烟（抽烟20余年，每天20支左右）、夜间打鼾，轻度呼吸暂停。自述平时无明显不适。平时健康意识淡薄。2017年2月15日首次来我院体检：1.超重BMI：27 kg/m2，血压：145/95 mmHg高血压1级，心脏彩超示：升主动脉增宽。2.空腹血糖6.2 mmol/L、糖化血红蛋白6.0%。3.高胆固醇血症边缘升高。4.超重：体重指数27.94 kg/m2。5.颈部血管彩超提示：①双侧颈总动脉内中膜节段性增厚、毛糙（右侧最厚约1.1 mm，左侧最厚约1.3 mm）；②右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成（右侧颈总动脉分叉处后壁可见约3.6×1.8 mm低回声规则斑块附着）。6.亚临床甲减。7.维生素D3偏低，数值：18.39。8.高同型半胱氨酸血症，数值：24.3 mmmol/L。

沟通困难，拒绝应用降压、降脂药物，很难配合健康管理。

2 健康管理干预

体检后按照“知--信--行”健康管理理念，制定干预措施，主要为以下方面：①健康教育：改变健康意识，把代谢综合征的危险因素及疾病危害与患者交流，将健康理念灌输给患者，增加其健康素养。②改变患者不良生活方式：调整作息时间，避免熬夜（最晚10：30入睡）；适当心理调适每天选用适合自己放松心情半小时；戒烟；减低外出就餐频次，食盐摄入量不应超过6 g，饮酒量不超过乙醇10 g～15 g），每周不超过2次，每天中强度运动1 h；增加日晒时间。③药物治疗：患者拒绝应用降压、降脂药物，只给予降同型半胱氨酸治疗：叶酸片、复合B族维生素。④饮食治疗⑤运动干预⑥控制体重⑦提醒、督促保持良好生活方式：整个健康管理过程中，回访频次前2个月，每月1次面对面宣教、健康咨询微信随时解答，督促其饮食、运动方案是否按要求执行。以后每月1次电话沟通。

饮食治疗期间严格按照糖尿病病人饮食方案，方案如下：

（1）患者BMI：27.94 kg/m2，超重，每日所需热量应少于身体消瘦所需热量[2]。

（2）根据病人标准体重，即身高（cm）-105=156-105=51 kg，及轻体力劳动的活动强度每日每千克所需热量为20～25 kal；

（3）计算每日所需热量，即每日所需是1020～1275 kal。

（4）根据中国2型糖尿病防治指南（2013年版），建议主食及副食量：主食：160～190 g，蛋白质：38～48 g，脂

肪类：28～35 g饱和脂肪酸摄入不应超过饮食总能量的7%。

运动方案：进行有规律的中强度运动，30～60 min/次，

1次/d或5次/周，每周至少150 min。活动强度应达到有氧代谢水平，可用运动时脉率进行估算：运动时脉率=（170-年龄）次/min，即117次/min[3]。

3 干预结果

自2017.2.15日体检后患者全面配合健康干预，至2017.9.26半年内异常指标动态变化情况：1.体重降至正常范围内BMI：24.65 kg/m2；2.空腹血糖5.7 mmol/L、糖化血红蛋白5.8%；3.同型半胱氨酸10 mmol/L；4.血脂达标；5.维生素D3值21；6.动态血压接近正常；7.抽烟量明显下降；8.外出就餐频次明显减少。

4 讨 论

持续性的健康管理可以有效减低代谢综合征患者的疾病风险。要实现有效健康管理干预，首先，良好的沟通和高度的责任心，使其意识到健康风險，提高健康风险防范意识；其次，为其量身定做适合患者的个体化、个性化，具体化，科学化的健康管理方案；再次，通过各种信息手段督促、提醒改变不良生活方式，使其将健康的生活方式成为习惯。

只有持续有效的跟踪管理才能使患者的健康状况得到改善。

参考文献

[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，5（35）.390-419.

[2] 向红丁，张 晔，成向东.吃对食物[M].香港：知出版（繁体版权由中国轻工业出版社授权出版），2012：7-18，223-224.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，7（6），447-498.

本文编辑：刘欣悦