腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析

2018-01-17苏良

中西医结合心血管病电子杂志 2018年33期

苏良

【摘要】目的分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果。方法选取2016年11月～2017年12月收治的胆结石患者94例作为研究对象。根据手术方法的不同将其分为对照组44例和观察组50例。分别两组常规小切口胆囊切除术治疗、腹腔镜胆囊切除术。结果观察组术中出血量、手术时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后首次肛门排气时间、出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆结石手术治疗中，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术相比，有利于改善患者的术后恢复状况。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆结石

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01

作为一种临床常见病，胆结石的治疗方法以手术治疗为主[1]。随着手术技术的不断发展，胆结石的手术方法逐渐增多。为了对比腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术的差异，本研究将94例患者作为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取2016年11月～2017年12月收治的胆结石患者94例作为研究对象。根据手术方法的不同将其分为对照组44例和观察组50例。其中，对照组男27例，女17例，年龄30～68岁，平均年龄（45.2±2.4）岁；观察组男29例，女21例，年龄32～69岁，平均年龄（45.3±2.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 小切口胆囊切除术

給予对照组小切口胆囊切除术治疗：术前行常规检查。于超声引导下，确定患者的胆囊位置，麻醉生效后，胆结石患者取平卧位，于患者右肋缘下作一4 cm切口。逐层分离，充分暴露包囊。分离胆囊周围粘连组织，显露胆囊管、胆囊动脉，选用7号丝线结扎胆囊管及动脉。自胆囊底部开始小心分离胆囊，结扎后，离断胆囊管、胆囊动脉，抽尽胆汁后，切开胆囊，取出结石，以纱布压迫止血。

1.2.2 腹腔镜胆囊切除术

给予观察组腹腔镜胆囊切除术治疗：经常规检查后，行腹腔镜胆囊切除术治疗：麻醉生效后，胆结石患者取头高脚低位。以常规四孔法入腹，通入二氧化碳建立人工气腹，充分显露胆囊。置入腹腔镜探查胆囊状况，根据胆囊血管分布状况及解剖特征进行钝性分离，夹闭胆囊动脉、胆囊管（近端、远端均经夹闭处理）。电凝切断患者的胆囊动脉，根据其胆囊解剖特征选用逆行方法或顺行方法切除胆囊，取出（自剑突孔）胆囊，开放气腹，给予患者常规处理（缝合、抗感染治疗等方法均与对照组一致）。

1.3 观察指标

观察患者的手术状况、术后恢复状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的手术状况

胆结石患者出血量、手术时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者的术后恢复状况

对照组首次肛门排气时间（35.06±10.29）、住院时间（8.65±3.15）d，长于观察组（24.15±8.15）h、（4.83±1.67）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆结石的发生不仅会影响患者的生活质量，还容易干扰其心理健康。近年来，手术治疗以其见效快、疗效显著等特征于胆结石临床治疗中得到了良好的普及。随着胆结石手术治疗方法的不断丰富，确立最佳手术方法逐渐成为广大学者的统一目标。常规小切口胆囊切除术用于胆结石治疗，效果尚可。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术类似，均属于微创手术。这种手术治疗方法通过建立操作孔、观察孔及人工气腹的形式，快速取出病变胆囊。与小切口胆囊切除术相比，这种手术治疗方法对胆结石患者造成的创伤较小，因此，腹腔镜手术更有利于患者的术后恢复。