高骥 李双印

肱骨近端粉碎性骨折是临床常见骨折类型，多为间接暴力所致，预后不佳，常伴有肩关节功能障碍[1]。老年人群及高能量损伤的青壮年群体是肱骨近端粉碎性骨折的高发人群，临床多采用手术治疗，内固定是治疗该病的常用术式，而传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，而忽视了骨的生物学因素，且通常手术切口大，可能对骨折端血供造成影响[2]。微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗肱骨骨折的新技术，避免了直接暴露骨折端，对骨折部位干扰小，最大程度的降低了植骨率，降低了并发症。研究表明，MIPPO结合锁定钢板(LCP)可有效提高治疗效果，改善预后[3]。本文对我院采用MIPPO结合LCP治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2016年6月收治的肱骨近端粉碎性骨折患者110例，按照治疗方法的不同分为观察组(MIPPO联合LCP，50例)和对照组(传统锁定钢板固定，50例)。观察组男28例，女22例；年龄58～66岁，平均(61.5±3.3)岁；骨折Neer分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型22例，Ⅳ型12例。对照组男32例，女18例；年龄60～67岁，平均(62.8±3.6)岁；骨折Neer分型：Ⅱ型19例，Ⅲ型23例，Ⅳ型8例。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准 手术禁忌者；精神疾病者；心肝肾等脏器功能不全者；皮肤软组织缺损者；不同意本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组实施传统锁定钢板固定治疗，行臂丛麻醉，患者取仰卧位，垫高患肩后常规消毒铺巾，在胸三角肌处作长约10 cm弧形切口，头静脉牵至内侧，把三角肌牵向外侧，充分暴露骨折部位，清理后复位，克氏针暂时固定，C型臂X线机辅助确认复位是否良好，满意后安装锁定钢板并以螺钉固定，彻底冲洗止血，内置负压引流，逐层缝合手术切口。……