赵鹤进

视神经脊髓炎因其严重的临床症状，极大影响了人们生活质量和生命安全，及早采取鉴别诊断就显得格外重要。随着水通道蛋白-4(anti-aquapprins-4，AQP-4)在脊髓和视神经细胞上的慢慢发现[1]，以及水通道蛋白-4抗体(APQ-4Ab)在视神经脊髓炎发病中的作用机制的认识，尤其是可以与临床症状极为相似多发性硬化进行鉴别[2]，采用合理有效的APQ-4Ab检查方法是本研究关注的重点。我们将细胞免疫荧光法(CBA)、乳胶免疫增强比浊法(PETIA)和酶联免疫法(ELISA)3种检查方法在血清和脑脊液中进行检测分析比较，为临床诊断提供实验依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2013年6月至2017年4月在我院诊断为视神经脊髓炎患者58例(NMO组)和49例多发性硬化患者(MS组)。视神经脊髓炎的诊断标准主要包括视敏度的下降、视网膜厚度减少、视觉诱发电位异常、MRI提示超过3个脊柱节段受损等[3]。多发性硬化诊断参照张星虎等人提出的诊断标准[4]。排除标准包括严重心脑血管疾病患者、合并有其他器质性神经系统疾病患者已有经过免疫抑制剂和激素治疗的患者。同时选取体检健康人群45例作为对照组。本研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均知情同意。

1.2 样本采集 3组患者均空腹促凝管采血3 mL，3 000 r/min离心5 min，分离血清－20℃保存以备研究。NMO组和MS组患者需行腰椎穿刺留取脑脊液标本0.5 mL，3 000 r/min离心5 min，分离上清液－20℃保存以备研究。

1.3 检测方法 主要是检测(APQ-4Ab)。①CBA检测采用上海锐塞生物试剂盒，按照其说明书提供的检测步骤，将血清和脑脊液与标准细胞孵育后采用荧光显微镜观察，细胞膜出现绿色荧光为阳性结果。……