薄琳 苏法仁 刘新刚 丁静华

武警山东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科（济南 250014）

1 BAHA的组成及工作原理

BAHA由三部分组成：钛质植入体、基座及言语处理器。BAHA的工作是基于骨融合的原理，Branemark教授1952年发现了纯钛材料的骨整合现象，提出了钛植入体与周围骨质融合的概念。随后，钛植入体植入技术被不断改良。BAHA系统的工作原理[1]是言语处理器接受外界声音，绕过外耳道和中耳的途径，直接通过天然骨骼传输声音到内耳。声音处理器传输的声音振动建立在颅骨和内耳之间，刺激内耳神经纤维，获得听力。

2 BAHA的适应症

2.1 传导性耳聋：包括先天性中外耳畸形、外耳道闭锁、慢性化脓性中耳炎、耳硬化症引起的传导性耳聋，尤其是双侧传导性耳聋，均可以考虑通过BAHA植入获得听力改善。相对于传统的听力重建手术，BAHA的优势非常明显：手术损伤小，操作相对简单，手术风险小，并发症少。对于不能或不愿意行有创手术的患者，可以佩戴软带BAHA，同样可以达到改善听力的效果。

2.1.1 先天性中外耳畸形伴外耳道闭锁：先天性中外耳畸形往往伴有外耳道闭锁，导致传导性聋。既往可以通过行外耳道成形及听骨链重建手术使患者获得听力，由于患侧中、外耳无正常解剖标志，传统听力重建手术有较大难度，效果也不确切，且容易发生并发症如外耳道狭窄或再闭锁、反复感染、听骨脱位、感音神经性聋、面瘫、眩晕、脑脊液漏等。BAHA的出现可以很好地解决传统手术所遇到的问题，降低手术难度、减少并发症的同时提高了手术满意度及成功率，对于先天性中外耳畸形伴外耳道闭锁的患者，BAHA可以作为一种安全、有效的方法达到听力改善的目的。……