文/许明贺 王传航（中日友好医院中医男科 主任医师）

阴茎背神经阻断术，又称阴茎脱敏术。1993年首次在国际上报道，通过离断或切除部分阴茎背神经，起到降低阴茎敏感度、延长患者射精潜伏期、提高患者性生活满意度的作用。最初该术式主要用于早泄患者的治疗，后来随着治疗指征的不断扩大，应用也就越来越广泛。然而近些年来，有些商家通过大肆宣传其作用以牟求利益，使得该手术在国内应用特别广泛，以至于滥用、乱用。由于手术本身的临床疗效尚不明确，许多患者术后出现阴茎麻木、感觉功能减退、性快感降低，严重者甚至出现勃起功能障碍，进而导致患者情绪焦虑、抑郁，陷入恶性循环，从而严重影响患者生活质量及家庭和谐。

因此，2014年国际早泄治疗指南认为，药物治疗作为经典治疗早泄的手段，其有效性及安全性均有可靠的一级证据支持，部分心理辅助治疗手段也明确有效。阴茎背神经阻断术作为治疗早泄的外科术式，其有效性缺少足够证据支持，且术后存在阴茎感觉永久性丧失的风险，因此不建议使用。

那么，如何正确看待目前流行的阴茎背神经阻断术呢？

A

必须强调一点，目前并不把阴茎背神经阻断术作为治疗早泄的常用手段，也就是说早泄的治疗还是以药物和心理辅导治疗为主。阴茎背神经阻断术的严格适应证如下。

1. 勃起功能正常。

2. 已婚或有固定性伴，有规律的性生活达1年以上者。

3. 严重早泄者。

4. 无其他器质性因素。

5. 心理素质正常。

6. 阴茎涂抹局麻药有效。

7. 戴安全套有效。

8. 常规性行为疗法大于2个月仍无效者。

9.年龄一般小于40岁，或者大于40岁但手术愿望强烈者。

在此基础上，作为神经类手术，属于超精细操作，也就是说此手术本身的难度是很大的。为什么如此强调呢？目前国内大部分医院并不具备开展此手术的条件。众所周知，心理因素在男科疾病中所占的比例属于重中之重。积极配合医生治疗，必要时应用万艾可等西药，配以中药调理，一段时间之后大部分人会恢复正常性生活。

B

对于此手术的选择要慎之又慎，上文提到它不是早泄治疗的首选，且有严格的适应证，对于想一劳永逸、彻底解决所谓射精快的困扰的男性来说，请放弃你的想法，目前来看，这种治疗手段暂时还没有得到证实。对于射精快与性经验不足的男性来说，以下方法可能对您目前的情况有帮助。

1．改正不良生活习惯：虽然目前并没有直接证据证明吸烟酗酒、饮食结构不合理会引起阳痿、早泄，但是其对于动脉、特别是微小动脉的影响已得到证实，可能是男性性功能障碍的间接诱发因素之一。

2．性生活前要注意放松，平时减缓压力：人在紧张状态下，肌肉血管等会收缩从而引起血液应激回流，进而导致性功能无法正常发挥。

3．坚持锻炼，特别是有氧运动，包括跑步、游泳、爬山等：有文献报道，适当有氧运动对于提升男性性能力有积极作用。

4．性生活时采用不同体位：学会放松，控制射精，不要不停抽动，一般控制在进入时紧绷，抽离时尽量放松，另外采用动-停-动原则，从而降低阴茎敏感，延长时间。

5．性生活过程中，学会采用不同方式，包括手、言语等刺激，不要一味“无脑冲刺”。

6．性生活前洗个热水澡也是不错的选择。

C

目前有文献报道对于阴茎背神经阻断术的修复手术，但是并没有大样本的研究与推广，对于大部分患者来说，还是少动为妙。