文/刘春兰（北京大学人民医院计划生育科 主任医师）

27岁的小丽身体一直很好，备孕近一年来却没有怀孕。不久前她到医院就诊，医生经详细了解后，得知小丽之前曾经做过3次人工流产（药物流产1次、无痛手术流产2次）。经检查发现，小丽双侧输卵管不通。医生告诉小丽，输卵管不通是导致不孕的主要原因。

人工流产可分为药物流产和手术流产两种方法。无论是药物流产还是手术流产都可导致继发性不孕症。导致继发性不孕症的因素包括盆腔炎、输卵管炎症、子宫内膜损伤、子宫内膜异位症和月经失调等，这些因素正是人工流产术后的常见并发症。

药物流产是指通过使用米非司酮和米索前列醇两种药物终止妊娠的方法，适用于孕7周以内的早期妊娠，一般认为孕周越小药物流产的效果越好。药物流产常见的近期并发症包括流产失败、出血量多、出血时间长、不全流产、贫血和感染等；远期并发症包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和继发性不孕症等。

手术流产包括负压吸宫术和钳刮术。在静脉麻醉下行负压吸宫术，俗称“无痛人流”。负压吸宫术适用于孕10周以内的早孕者，孕10～14周者则需要行钳刮术。手术流产常见的近期并发症包括子宫穿孔、出血、吸宫不全、术后感染等；远期并发症包括宫颈和宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、子宫内膜异位症及继发性不孕症等。

近年来，我国30岁以下的女性重复人工流产比例可高达50%。随着人工流产的次数增多，流产并发症的发生率也随之增高。科学家发现，88.2%的继发性不孕症患者有人工流产史，并且人工流产次数越多，继发性不孕症的发生率越高。无论是药物流产还是手术流产，流产者都承担着一定的风险。因此，呼吁育龄期女性采取高效、安全的避孕措施，避免重复人工流产。

育龄期的女性一旦出现停经，确定怀孕后，如果无生育计划，要及时去有资质的正规医院施行终止妊娠手术，千万不能听信一些、广告的宣传而去“黑诊所”。非意愿妊娠的女性在药物或手术流产前，除了接受相关的体格检查和辅助检查外，自身还要注意营养、休息，避免感冒，以免影响或延误手术。无论是药物流产还是手术流产后的女性，均需严格按照医生的要求按时到医院复诊。一旦出现异常出血、腹痛、发热等情况，要及时到医院就诊。术后除注意休息、营养及个人卫生外，一个月内禁止性生活，禁止盆浴。科学避孕、坚持避孕是远离人工流产伤害，避免发生继发性不孕症的关键。