杨芬红 赵新平 彭德荣 沈薇 武桂英

摘 要 目的：探索家庭醫生实施糖尿病知识素养管理对糖尿病患者的并发疾病认知和健康行为的影响。方法：以555名2型糖尿病患者为研究对象进行糖尿病并发症知识素养管理。采用问卷表收集相关资料。结果：在接受家庭医生糖尿病并发症知识素养管理后，研究对象对糖尿病并发症的总体认知明显提高（P<0.001），其中对神经病变认知提升45.7%，对糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足和脑血管病变认知分别提升了27.8%、26.5%、24.9%和12.1%，对心脏病和心血管病变认知分别提升了4.4%和5.5%，差异均有统计学意义（P<0.01）。健康饮食、规律运动和3个月监测1次糖化血红蛋白的行为分别提升了14.9%、27.8%和18.8%，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：家庭医生实施糖尿病并发症知识素养管理对提高糖尿病患者常见并发症认知和健康行为具有促进作用。

关键词 家庭医生；知识素养管理；糖尿病患者；并发症认知；健康行为

中图分类号：R441.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）24-0040-03

Influence of knowledge literacy management by family doctors on the complication cognition and health behaviors of the diabetic patients

YANG Fenghong1， ZHAO Xingping2， PENG Derong1， SHEN Wei1， WU Guiying2

（1.Office of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China； 2. Teaching and Research Section of Social Medicine of Public Health School of Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Objective： To explore the influence of family doctors implementing diabetic knowledge literacy management on concurrent disease cognition and healthy behavior of diabetic patients. Methods： Five hundred and fifty-five patients with type 2 diabetes were selected as the research objects for the knowledge literacy management of diabetic complications. Questionnaires were used to collect relevant information. Results： After receiving the knowledge literacy management of diabetic complications by the family doctors， the overall awareness of diabetic complications of the objects was significantly improved（P<0.001）， among them， the cognitive knowledge of neuropathy increased by 45.7%， and the cognitive knowledge of diabetic nephropathy， retinopathy， diabetic foot and cerebrovascular disease increased by 27.8%， 26.5%， 24.9% and 12.1%， respectively， cognitive knowledge of heart disease and cardiovascular disease increased by 4.4% and 5.5%， respectively， and the differences were statistically significant（P<0.01）. The behaviors of healthy diet， regular exercise and the monitoring glycated hemoglobin once every 3 months increased by 14.9%， 27.8% and 18.8%， respectively， and the differences were statistically significant（P<0.01）. Conclusion： The implementation of knowledge literacy management of diabetic complications by family doctors has a promoting effect on the cognition of common complications and health behaviors in diabetic patients.

KEY WORDS family doctor； knowledge literacy management； diabetic patient； cognition of complication； health behavior

糖尿病并发症发生率高达65.1%，是糖尿病致死的主要原因[1]。2015年我国糖尿病相关卫生费用为510亿美元[2]，给社会造成沉重的疾病经济负担。糖尿病是继心血管疾病、恶性肿瘤后主要威胁人类健康的慢性非传染性疾病[3-5]。目前，在糖尿病的综合治疗中，2%为医疗性干预措施，98%是靠患者的自我管理能力[6]。健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并能够通过这些途径促进和维持健康[7]。本文旨在探索糖尿病并发症知识素养管理对糖尿病患者的疾病认知和健康行为的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

共招募7名家庭医生负责管理的2型糖尿病患者555名，平均年龄（63.60±7.29）岁，女性336名，占60.5%；男性219名，占39.5%。每名家庭医生负责对签约的70～80名实施糖尿病并发症知识素养管理。研究对象纳入标准为：病程10年以下、无严重慢性疾病、生活能自理、并愿接受家庭医生管理的患者。

1.2 家庭医生知识素养管理方法