周 航 ，周显礼

哈尔滨医科大学附属第二临床医学院，住院处腹部超声科，黑龙江 哈尔滨 150086

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）具有独特的生物学行为及病理特点，其雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及人表皮生长因子受体2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）均呈阴性表达。该亚型占乳腺癌的7%～15%［1-2］。因缺乏治疗靶点，与其他亚型乳腺癌相比，其疗效和预后较差。本文主要对TNBC影像学表现的研究进展进行综述。

1 临床表现

TNBC好发于年轻女性，伴BRCA基因突变［3］。由于TNBC的肿块常较大，临床医师往往可触摸到肿块［4］。约90%的TNBC癌细胞分化较差，细胞增生活跃。在显微镜下，其内部中心多见坏死区域，边缘呈推挤样生长并伴有一定程度的淋巴细胞浸润［5-7］。由于TNBC的生物学行为具有较高的侵袭性，预后往往不佳。对于实行保乳手术及放疗的乳腺癌患者，Luminal A型的预后最好，10年原位复发率为8%，而TNBC的10年原位复发率为14%［5］。一项基于中国乳腺癌人群的研究显示［8］，经过平均92个月的随访，TNBC的5年无病生存率（72.05%vs86.62%，P=0.003）及总生存率（88.51%vs95.46%，P=0.031）均显著低于非TNBC。

对于TNBC是否更易发生腋窝淋巴结转移，尚存在争议。Lee等［9］研究了361例T1/T2期乳腺癌患者的临床病理表现，发现淋巴或血管侵润（P＜0.001）、TNBC（P=0.04）及可触及的肿块（P=0.03）是与腋窝淋巴结转移相关的独立风险因素。而Crabb等［10］认为，相比于其他亚型的乳腺癌，TNBC发生腋窝淋巴结转移较少。因此，也有学者认为TNBC的主要转移途径是血行转移，而非淋巴道转移［11］。在远处转移方面，TNB易发生肺和脑部转移，骨转移率最低［12］。Choi等［19］对比研究了41例TNBC肿块与189例ER（+）/PR（+）/HER-2（-）肿块的特征，认为TNBC多有明显清楚的边界，呈类圆形及极低回声表现。……