杜丽雯 ，栗翠英 南京医科大学第一附属医院超声诊断科，江苏 南京 210029

淋巴转移和血行转移是乳腺癌的两大主要转移途径，其中淋巴转移大多早于血行转移。腋窝淋巴结状态对乳腺癌患者的治疗及预后至关重要。乳腺癌患者腋窝淋巴结评估可通过传统的腋窝淋巴结清扫，但术后可能出现肩关节活动度降低、上肢水肿及局部感觉障碍等并发症［1］。体格检查评估腋窝淋巴结灵敏度仅有33%～68%［2］。影像学检查可以发现部分临床触诊阴性的淋巴结。常规超声术前评估可用于指导临床。超声检查未见可疑淋巴结时行前哨淋巴结活检，可减少不必要的腋窝淋巴结清扫；超声检查可疑时行细针穿刺，可减少不必要的前哨淋巴结活检，从而降低假阴性率。常规超声联合超声造影评估乳腺癌腋窝淋巴结状态已获得广泛临床认可，但其诊断标准仍有争议［3］。本研究对常规超声及超声造影在腋窝淋巴结状态评估中的应用进行综述。

1 二维超声及彩色多普勒超声检查

根据胸小肌的相对位置，将腋窝淋巴结分为：

Ⅰ区：在胸小肌的外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结；Ⅱ区：胸小肌深面的腋静脉淋巴结及胸大小肌之间的Rotter淋巴结；Ⅲ区：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。内乳区淋巴结：内乳区淋巴结可为前哨淋巴结，乳腺内侧肿块应注意扫查内乳区淋巴结［4］。乳腺癌引流淋巴结转移常按较低水平至较高水平有序发生，偶有跳跃转移。

韩……