姥 义，施海建，孟祥栋，汪 静，杨 星

中国人民解放军第一〇一医院超声科，江苏 无锡 214044

肾上腺位于腹膜后，位置深在，在腹部外伤时受到损伤的发生率较低。肾上腺损伤约占腹部外伤的2%，常合并其他脏器损伤，容易出现漏诊或误诊［1］。肾上腺损伤后发生败血症的概率明显升高，亦可出现肾上腺皮质功能减退等临床症状［2-3］。文献报道超声诊断新生儿肾上腺血肿及肾上腺肿瘤较多［4-5］，诊断外伤性急性肾上腺损伤较少。本研究回顾性分析35例经手术或CT检查证实为外伤性急性肾上腺损伤的患者的超声声像图表现，旨在评价超声对外伤性急性肾上腺损伤的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2007年3月—2015年11月中国人民解放军第一O一医院收治的35例外伤性急性肾上腺损伤患者，男性26例，女性9例；年龄15～64岁，平均38岁。35例均有闭合性腹部损伤病史：交通事故伤24例，高处坠落伤7例，重物砸伤3例，踢伤1例。主要临床表现有腹部剧烈疼痛、隐痛，背部放射痛，腹胀，恶心，呕吐。所有患者均行超声检查，检查时间为受伤后1 h至3 d。

1.2 仪器和方法

应用SIEMENS S2000及PHILIPS iU 22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为2.0～5.0 MHz、1.0～5.0 MHz。患者取仰卧位、侧卧位，必要时俯卧位，对肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等实质性脏器及腹腔各间隙进行多断面、多角度仔细扫查，注意调节仪器的聚焦深度和动态范围等参数，以使感兴趣区的清晰度与分辨率达到最大化。重点观察腹腔脏器的形态、大小、内部回声、包膜连续性及有无腹腔积液，发现脏器损伤后启用彩色多普勒超声观察血流情况。……