陈晓丽

(北京老年医院心内科，北京100095)

房颤是临床上最常见的心律失常之一，国外报道≥80岁的老年人房颤发病率高达9%[1]。房颤发生时心房的心肌纤维颤动，心房肌电活动紊乱，整个(左、右)心房处于机械静止状态，无正常的收缩活动，因而心房内容易产生血栓，从而造成栓塞并发症及心力衰竭[2]。房颤可使卒中风险增加5倍、心力衰竭风险增加3倍，显著降低患者的生活质量，并造成巨大的经济负担和较高的死亡率[3]。房颤由多种原因引起，但其确切机制尚不清楚，可能与老年、心肌疾病、心脏结构或心肌异常有关。近年来随着接受起搏器治疗的人群基数增多，起搏器置入术后房颤的发生率也逐渐增加。早期资料显示，起搏器置入术后新发房颤的发生率高于普通人群[4，5]，这可能与患者在术前已经存在多个房颤的危险因素以及起搏器本身相关。起搏器置入术后，对心房电活动和血流动力学的影响，以及长期作用所致的心房电重构和解剖重构，都可以促进房颤的启动和持续。因此，早期识别房颤的危险因素、早期发现起搏器后新发房颤，对于减少栓塞、心力衰竭和死亡的发生有重要意义。

1 年龄

年龄增长是多种慢性疾病的危险因素，其中老龄是导致房颤发生的主导因素[6，7]，且≥65岁的患者房颤发生率显著增高。随着年龄增加，窦房结功能减退，心肌纤维组织和脂肪组织增多，传导延缓，心房产生不稳定电传导；同时患高血压、心肌梗死、心脏瓣膜病等多种心脏疾病的概率增加，心脏功能减退。……