王前程，董海，关绍义，徐凯，马颖艳，荆全民*

(1沈阳军区总医院心内科，沈阳 110000；2河南省焦作市人民医院心内科，焦作 454000)

冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变是指冠状动脉管腔完全闭塞，造影证实没有前向血流，即心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)临床试验血流分级为0，且闭塞时间≥3个月[1]的病变。该病发生率占冠心病的20%左右[2,3]。研究表明，成功开通CTO病变能缓解心绞痛患者的胸痛症状，减少卒中、死亡和有冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的需要[4]；同时可改善左心室的射血功能，降低再次心血管事件的发生率，改善生存率[5]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是用于冠状动脉CTO病变的手术疗法，如手术失败会增加术中的并发症及不良预后[6]。近年来PCI开通冠状动脉CTO的成功率明显提高，部分术者CTO病变开通的成功率可达到96%[7]。PCI已成为恢复冠状动脉CTO病变血流的主要手术方式。而老年CTO患者多伴有多个器官功能不全，对外科手术的耐受性差，因此，根据老年患者自身特点筛选出手术成功率高的CTO病变进行介入治疗尤为重要。本研究旨在通过回顾性分析采用正向技术行PCI治疗的冠状动脉CTO病变的老年患者资料，探讨影响老年患者冠状动脉CTO病变成功开通的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2013年1月至2014年12月在沈阳军区总医院心内科采用正向技术进行PCI治疗的老年CTO患者301例。其中男性179例，女性122例，年龄65～88(72.0±5.3)岁。入选患者的资料来自住院期间病历资料。入选标准：(1)确诊为冠状动脉CTO病变的老年(≥65岁)；(2)首次应用正向技术尝试开通CTO病变；……