刘瑞，赵金，张晓东

(内蒙古医科大学第三附属医院普外科，包头 014010)

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在患者术前、术中、术后采取一些优化措施来减轻手术患者机体的应激反应，降低手术并发症的发生率，提前患者的出院时间，使患者快速恢复的一项新的医护模式[1]。其主要内容包括术前宣教、良好的麻醉、微创外科技术、术后镇痛、术后早期康复等[2]。随着我国老龄化社会的到来，高龄患者胆道结石疾病的发生率日趋上升，本研究从2014年开始将ERAS理念应用于临床，在其指导下对患者行腹腔镜胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)，并收集了120例LCBDE患者的临床资料，旨在探讨ERAS在老年患者围术期中应用的安全性及有效性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选2014年2月至2018年3月内蒙古医科大学第三附属医院普外科收治的老年胆总管结石患者120例，随机数字表法分为ERAS组及对照组，每组60例。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)患者术前行B超、CT、胆道水成像等影像学检查发现胆总管结石；(3)胆总管扩张≥8 mm；(4)无明显麻醉禁忌证；(5)术前均与患者签订知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肺、肝、肾等脏器严重功能不全；(2)伴有肝内胆管结石患者，无法行LCBDE；(3)不能配合ERAS方案，如合并脑梗死后遗症肢体活动障碍，无法经口进食等。

1.2 研究方法

2组患者均采用气管插管全麻的麻醉方式，并采用LCBDE术治疗，均由同一医疗组完成。ERAS组和对照组具体措施如下。

1.2.1 ERAS组 (1)术前向家属宣传ERAS相关知识，对患者心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧；(2)术前6 h禁食，术前2 h口服5%葡萄糖液400 ml；(3)术前不留置胃管；……