冯 翔 田 俊 展阳妮 刘 洁 郭 珏 贾 越 郭 瑞 王斌全

随着平均住院日的缩短，大多数患者，特别是癌症、慢性病等患者的康复过程都要在医院外进行，在减轻医疗资源压力的同时增加了对患者出院后进行健康干预的需求。有研究表明出院后的随访能够使患者的基本需求得到保障[1]。然而当前我国的随访机制并不完善，还达不到制度化、动态化和规范化的要求，导致了患者在医院、社区和家庭得到的服务不够连贯[2]。虽然目前以医生主导的随访比较常见，然而近年来，护士在随访过程中所占的比重逐渐增加[3], 甚至在某些方面起主导作用。以“nurse led follow up care”检索PubMed、ScienceDirect，以“护士主导的随访护理/护士主导AND随访”检索中国生物医学文献服务系统CBM全文数据库、万方数据库、CNKI数据库，检索时限均为2000年1月-2018年1月。初检得到相关文献262篇，筛查后获得相关文献46篇(中文34篇，英文12篇)。虽然发文量逐年递增,但每年发表的数量仍然有限。一方面反映了护士在随访过程中的作用越来越受重视，另一方面也反映了护士主导的随访仍存在较多疑问，这项工作在临床上还没有广泛实施。因此，本文就目前关于护士主导的随访护理进行综述，以促进相关工作的开展。

1 护士主导的随访护理的概念

随访是指将医院或医疗保健机构内施行的医疗及护理服务延续到社区和患者的家庭，以了解患者的病情变化和出院后的康复情况并提供个体化、针对性的指导，以定期得到患者相关的反馈[4]。……