冯 洁

从人类文明发展之初至信息大爆炸的今日，医学模式有过数次重大的变迁。1980-2000年是我国开始医学模式讨论，发展医学模式转变的时期，有调查表明这一时期我国婴儿死亡率下降，人均GDP增长，人类发展指数增长等卫生绩效指标在与自身纵向比较中低于历史前一时期，人口预期寿命增长和婴儿死亡率下降等数据在与世界他国的横向比较中也显示低于世界平均水平。此外，美国曾斥巨资进行癌症的研究，虽然个别药物研究取得一些突破性进展，然而从总体来看癌症的发病率不降反升，并且医疗费用在国民经济中占的比重不断攀升，2004年的医疗费用支出已占GDP的15%，按经济学公认的原则，医疗费用如果占到GDP的25%就意味着整个医疗体系的崩塌。哲学家卡哈拉意识到这个问题的严重性，认为问题出在对医学目的的认识上。2007年我国俞梦孙院士亦提出了要想解决“看病难，看病贵”的问题，医学需要根本的转向，从以疾病的诊断、治疗为中心转向到以人的健康为中心。他将信息哲学中的系统理论和全息概念引入医学研究，探索出了更加人性化的健康医学模式[1]。把患者当成是一个全息关联着家庭、社会、经济、文化等诸多因素的综合信息体，并且强调利用发展这个信息体的自组织能力，并以此为基础做出恰当的临床决策，实现以系统和整体为原则的多维健康目标。本文将对健康医学模式做一简单介绍并就社区老年人常见、易发的根尖周病的临床决策做一论述，以期为健康医学模式的临床广泛应用做一参考。……