葛其亭 张敏莎 方剑乔

浙江中医药大学第三临床医学院 杭州 310053

睡眠障碍属中医学“不寐”的范畴，指经常不能获得正常睡眠为特征一类病证，表现为入睡困难、睡后易醒、醒后不易复睡、寐时多梦等，常伴焦虑、抑郁、健忘等症状，每因劳累及情绪紧张加剧，严重影响患者的工作与生活。本病具有病程长、易于反复等特点。现代医学多用苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、褪黑色素类药物及抗抑郁药物等进行治疗，然其存在后遗效应、依赖性和耐受性等问题，长期使用会使疗效降低并产生各种不良反应[1]。方剑乔教授从事临床、教学及科研工作30余载，临床经验丰富，应用针药结合联合耳穴的方法施治睡眠障碍，取得良好疗效。方教授认为临床常见睡眠障碍中医病机多系阴阳失和、心脾虚损所致，生理上多伴自主神经功能紊乱，临床治疗需从“调和阴阳，调补心脾”论治，以针灸配合中药调补，辅以耳穴刺激调节自主神经功能，三法联用，共奏安眠之效，并且具有副作用少、依赖性小等优势。笔者有幸跟师学习，现将方剑乔教授针灸治疗睡眠障碍的经验总结如下。

1 病因病机辨析

睡眠障碍的发生与患者自身的个性、性别、年龄、情绪、认知与行为密切相关，同时外部因素如睡眠环境、睡眠习惯等也影响着睡眠障碍的发生[2,3]。现代研究认为睡眠与觉醒是中枢神经系统活动的结果，通过生物钟周期性的开启通向睡眠诱导区(中缝核、孤束核)和觉醒诱导区(如蓝斑头部)，并通过上行抑制系统或激活系统利用特殊的神经递质对大脑皮层产生抑制或易化，从而使人体进入睡眠或觉醒状态[4]。……