邓辉辉 高梦 刘喆

浙江中医药大学第三临床医学院 杭州 310053

刘喆教授系浙江中医药大学针灸博士、硕士生导师，从事针灸临床、教学及科研30余载，尤擅治疗神经系统方面的病症。关于抽动障碍，刘老师有其独特的治疗方法及体会。笔者有幸跟诊学习，受益良多，故将刘老师经验总结如下，供参考学习。

抽动障碍多起源于儿童时期，以运动性抽动与发声性抽动为两大特征[1]。表现为表情肌、颈肩肌等的突发快速、反复不自主运动，如挤眼、摇头、斜颈等，口、鼻咽肌及呼吸肌收缩引起间歇性喉间单调声，如咳嗽声、清嗓声、犬吠声等，可共患注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍等心理行为障碍[2]。临床多为短期发病，病程超过1年或成年期发病则归为慢性抽动障碍。其发病机制目前尚不明确，有研究认为与大脑皮质多巴胺系统功能紊乱、去甲肾上腺素功能亢进及大脑皮层-纹状体-丘脑-皮质环路出现问题等有关[3]。目前治疗多采用药物配合心理行为干预[4]。常用药有多巴胺受体阻滞剂、α肾上腺素能受体激动剂及抗癫痫药物等，这些药物对人有一定副作用。

1 病因病机

祖国医学中抽动障碍归属于“慢惊风”“瘈疭”“肝风”“筋惕肉瞤”等范畴，多为小儿病。《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”，医家普遍认为本病主要责之于肝。《小儿药证直诀·肝有风甚》言“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，故目连劄也”[5]，劄，眨眼也，该病的首发症状多为频繁眨眼，肝开窍于目，提示本病与肝相关。……