黄慧丽时燕萍

1.南京中医药大学 南京 210029 2.江苏省中医院

子宫内膜异位症（endometriosis），简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润，并发生反复出血，可形成结节和包块，引起疼痛和不育等。内异症是育龄妇女多发病，随年龄增长发病率明显上升趋势。其症状及体征与疾病的严重程度不成比例，具有病变范围广泛、形态多样的特点，同时病变浸润性强，粘连严重，易于复发[1]。研究证实，内异症的病理基础是子宫内膜碎片（腺上皮及间质细胞）在子宫内膜以外的部位黏附、侵袭，进而引起病变和临床症状[2]。时燕萍教授系南京中医药大学硕士生导师、主任中医师，从事妇科临床、科研三十余年，妇科临床经验丰富，尤其对内异症相关疾病有独特诊疗思路，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。

1 病机认识

内异症在中医上虽无此病名，但其当属于中医血瘕（癥）、痛经、不孕等范畴。血瘕之名，见于《内经》，详于《诸病源候论》，是妇科常见的疑杂顽固病症之一。古代医家对此病皆有自己的认识。仲景于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》最先提出痛经，并认为痛经病机以血瘀为主。《景岳全书·妇人规》：“瘀血留滞作瘕，惟妇人有之。”[3]627时教授认为脾肾亏虚、瘀浊内阻是内异症的基本病机。患者体质各异，素体脾虚阳虚，水湿内停，湿聚成痰，气滞血停，瘀血内聚，日久成癥。加之女子以肝为先天，肝司血海，若肝失调达，疏泄无度，则气机不调，助湿成痰，加快癥瘕形成。……