弓树德施义

1.南京中医药大学 南京 210029 2.江苏省中医院

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，临床以鳞癌多见。食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗等，其中化疗是食管癌常见的治疗方法之一，化疗药物在发挥治疗作用的同时，也给机体带来一系列的毒副反应，其中腹泻是常见的化疗副反应。氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）、伊立替康（Irinotecan，CPT-11）、羟基喜树碱（Hydroxycamptothecine，HCPT）、卡培他滨(Capecitabine，CAP)、多稀紫杉醇（Taxtere，TXT）是造成腹泻的主要化疗药物[1]。严重的腹泻可导致患者营养不良、电解质紊乱、贫血、休克甚至危及生命，这些都会影响治疗效果，降低患者的生活质量。西医目前对于化疗相关性腹泻（chemotherapy-induced diarrhea,CID）主要是对症治疗。而辨证的在化疗前或化疗中使用中医中药，不仅可以起到预防和治愈腹泻的作用，且能提高患者对化疗的耐受力，提高机体的免疫力，有利于癌症的治疗。周仲瑛教授为国医大师，行医60余载，余有幸随周老抄方，获益匪浅。现将周老运用乌梅丸治疗食管癌化疗所致寒热错杂型腹泻的经验总结如下，以供临床参考。

1 食管癌化疗相关性腹泻的发病机制

1.1 西医对本病的认识 目前西医对该病的发病机制尚不清楚，认为其发病主要与化疗药物直接对胃肠道粘膜上皮细胞的损伤有关，炎症反应引起肠道上皮细胞水肿、脱落，杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生，破坏微绒毛细胞的重吸收功能,致使肠道重吸收水分的功能障碍，肠腔积液过多，导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡而造成腹泻[1]。……