白洁 张光霁

浙江中医药大学 杭州 310053

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居高不下，并有逐年增高的趋势。目前，肺癌的对应中医病名尚无定论，各家之言也相对较为分散。从肺癌的临床表现分析，一般认为中医古籍有关肺癌的论述散见于“肺积”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等病证中。且现代医学意义上的肿瘤，基本认为与中医学中的“癥瘕”“积聚”相一致，故多数学者认为，肺癌与“肺积”关系较为密切。然古代医籍中有关“肺积”的记载较为分散，以《难经·五十六难》中“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”[1]为代表，所述因机较为模糊，症状也较为简略，缺乏临床指导意义。而有学者认为，张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中，所论述的“肺痿”一病的因机证治，与肺癌相关程度甚高，值得深入思考与研究。

导师张光霁教授，对肿瘤病因病机研究颇为深刻，提出“痰毒互结”常为恶性肿瘤中晚期的基本病机之一。本文拟从痰毒互结理论角度入手，从因机原理、六经理论及方药分析三个方面，浅析肺癌与肺痿的关系，以期为肺癌诊疗的发展，贡献绵薄之力。

1 因机原理

首先论痰。痰，即人体水液代谢障碍所形成的病理产物，同时也可干扰机体，成为新的致病因素。张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中提出，肺痿分为寒证和热证。热痿为病，“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”；寒痿为病，则为“吐涎沫而不咳，其人不渴，必遗尿，小便数”。……