翟建光

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见感染性疾病，其中真菌性鼻窦炎并不少见。近年来，由于随着鼻内镜检查及鼻窦影像学诊断技术的普及应用，以及抗生素的长期、广泛使用，由此而导致的真菌性鼻窦炎发病率逐渐增加[1-2]。上颌窦是最易侵犯的鼻窦，由于上颌窦特殊的解剖位置及结构，一旦发生上颌窦感染则难以有效治愈[3]。鼻内镜手术治疗是常用的治疗方案之一，但由于鼻内镜视角及器械弯曲度的局限性，常规入路存在一定的视野盲区，难以完全清除感染灶，术后易复发[4-5]。鉴于此，笔者近年来采用鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝入路，术中扩大上颌窦自然口，有效改善了手术野，提高了临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年10月至2016年12月收住我院的真菌性上颌窦炎患者30例，其中男性19例，女性11例；年龄20～61岁，平均(39.4±2.5)岁；均为单侧发病，右侧17例，左侧13例；病程0.5～7年，平均(2.3±0.7)年。临床症状：因头晕及三叉神经痛为首发症状者2例，鼻臭5例，头痛、鼻旁区不适感或伴麻木感12例，单侧鼻塞、黏脓涕21例，涕中灰褐色团块状物7例，涕中带血27例。

1.2 辅助检查 所有患者入院后均行鼻内镜检查，结果示上颌窦口黑褐色团块样物11例，中鼻道、上颌窦口黏脓性分泌物22例。CT检查结果示均存在上颌窦壁黏膜增厚、高密度影，上颌窦自然口扩大12例，累及筛窦7例，有钙化点26例，钙化点累及前齿槽隐窝、泪前隐窝、上颌窦前内壁夹角处。接受MRI检查者15例，结果示上颌窦窦腔内部分为无信号或空信号，增强无强化，黏膜高度水肿。……