白 萍

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，多发中老年人群，严重的威胁了人们的生命安全。心脑血管疾病是心脏血管疾病与脑血管疾病的总称[1]，在临床中是常见且多发的一种疾病。经过临床研究发现，脂蛋白功能及代谢异常均会加速动脉粥样硬化的形成，从而对冠心病的发生产生诱导的作用[2]。此次研究针对血脂检查在心脑血管疾病诊治中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治40例心脑血管疾病患者作为A组，另选取同一时期到我院进行健康体检的60例健康人群作为B组。纳入标准：①患者及其家属对本研究知情；②均符合临床对心脑血管疾病的诊断标准[3]；排除标准：①入组前使用过甲氨蝶呤等影响检查的药物；②患者肾功能不全的患者。A组受检者40例，男20例，女20例，年龄35～61岁，平均（48.00±6.58）岁；B组受检者60例，男30例，女30例，年龄37～61岁，平均（49.00±6.60）岁。两组受检者数据资料并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

进行检查前在受检者空腹的状态下抽取静脉血（5 mL），以3000 r/min的速度做离心处理，然后将标本放置在-70℃的环境中进行保存，以备检测。均对两组受检者实施血脂检查，检查的内容包括Lpa（a）（血清脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、ApoA（载脂蛋白A）、ApoB（载脂蛋白B）。

1.3 研究指标

对比两组受检者血脂检查结果（TG正常值：0.52～1.56 mmol/L；TC正常值：2.8～4.14 mmol/L；HDL-C正常值：0.88～1.76 mmol/L；LDL-C正常值：1.55～2.59 mmol/L）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件应用到组间所得指标评价结果的分析中，其中血脂检查数据用（±s）表示，组间用t阐述表达，无论哪一指标为P＜0.05均能突出实验价值。

2 结 果

A组40例受检者Lpa（a）、TG、TC、HDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB指标分别为（0.26±0.08）mmol/L、（1.89±0.58）mmol/L、（5.19±0.64）mmol/L、（0.80±0.33）mmol/L、（3.56±0.69）mmol/L、（1.04±0.36）mmol/L、（0.82±0.34）mmol/L；B组60例受检者Lpa（a）、TG、TC、HDL-C、HDL-C、ApoA、A poB指标分别为（0.07±0.03）mmol/L、（1.39±0.52）mmol/L、（4.28±0.60）mmol/L、（1.29±0.39）mmol/L、（2.62±0.61）mmol/L、（1.00±0.32）mmol/L、（0.40±0.31）mmol/L。A组受检者Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指标水平均比B组受检者高，数据差异显著，差异有统计学意义（t=2.807、4.638、4.564、4.082，P＜0.05）；A组受检者HDL-C指标水平比B组受检者低，数据差异显著，差异有统计学意义（t=4.289，P＜0.05）；两组受检者TG、ApoA水平指标比较没有差异，差异无统计学意义（t=2.870、0.371，P＞0.05）。

3 讨 论

血脂可作为诱导心血管疾病的独立危重因素，尤其是TG、HDL-C、TC、LDL-C。为了更好的降低血脂指标，临床通常使用改善血脂水平的药物，降LDL-C类药物包括他汀类等、降TC类药物有Fibrates等，在人体动脉粥样硬化的过程中血脂发挥出的作用还不是很明确[4-5]。

通过此次研究发现，A组受检者（心血管疾病患者）Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指标水平均比B组受检者（健康人群）高，数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组受检者HDL-C指标水平比B组受检者低，数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组受检者TG、ApoA水平指标比较没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

Lpa（a）：属于特殊蛋白，主要是由ApoB100、ApoA1、LDL-C组成，针对结构方面来说ApoA1与纤溶酶原比较相似，所以Lpa（a）可以发挥出双重的作用，参与到凝血及纤容系统中，与脂代谢有着密切的关系[6]。通过本次研究可以发现，在心血管疾病中Lpa（a）水平比较高，也就是说在冠状动脉病变中，Lpa（a）发挥很大的作用，分析其原因有以下几点：①Lpa（a）水平在升高的同时，LDL-C水平也随之提升，加速了动脉粥样硬化的形成，因此Lpa（a）中所包含的LDL-C有着重要的意义；②Lpa（a）是通过非受体的形式进入到动脉壁，且以自由ApoA、ApoB100等形式在细胞基质聚集，然后与蛋白多糖、氨基葡聚糖等形成复合物，通过氧化使结构发生变化，经过Lpa（a）的修饰之后使巨噬细胞变化更容易吞噬，侵入受损的动脉内膜下层，与基质成分产生作用，诱导动脉粥样硬化的形式。

综上所述，血脂检查在心脑血管疾病诊治中有着重要的意义，尤其是血气Lpa（a）对心脑血管疾病诊治中有着重要的价值，为临床后期对疾病的判定与治疗提供科学的依据。