宋光华，闫兴辉

（四川夹江解放军42医院，四川 乐山 614100）

慢性充血性心力衰竭是临床上常见的反复发作性疾病，以劳累多诱发。我院近年来对心力衰竭患者加用酚妥拉明和灯盏花素注射液治疗，使患者住院时间明显缩短，复发间期明显延长，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1～2016年10月收治充血性心力衰竭患者130例，随机分为两组，治疗组88例，其中男52例，女36例，年龄44～89岁。心功能Ⅱ级26例，心功能Ⅲ级38例，心功能Ⅳ级24例；左心衰25例，右心衰45例，全心衰18例。对照组42例，其中男30例，女12例，平均年龄46～88岁。心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级22例，心功能Ⅳ级6例；左心衰26例，右心衰13例，全心衰3例。病程在14天～25年。

1.2 诊断标准

（1）临床症状胸闷心悸为主，活动后加剧（2）X线或胸部CT检查，心电图超声心动图检查（3）B型钠尿钛增高大于600（4）心功能分级依照NYHA标准分级。

1.3 方法

治疗前后均检查心电图、胸片、心脏彩超、心肌酶谱、电解质、肝肾功能，B型钠尿钛，血、尿常规。临床常采用强心、利尿、扩张血管治疗，用药次数根据患者尿量及水肿情况调整。所有患者应用扩张血管药物（消心痛或亚硝酸异山黎醇脂）。治疗组在此基础上使用酚妥拉明10 mg，灯盏花冻干粉剂（昆明龙津药业有限公司生产）50 mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL中静脉输注，疗程14天。

1.4 观察指标

观察治疗前后心力衰竭临床症状、体征及心功能改善情况。

1.5 疗效评定标准

显效：在一个疗程治疗后，活动后稍有心悸、气促，休息后症状缓解，住院间隔期半年以上。有效：心悸、气促减轻，活动后心悸、气促明显，间有水肿。无效：症状、体征无明显改善或加重，心功能改善不明显。

2 结 果

130例患者经一个疗程治疗后观察效果：治疗组88例中显效50例（56.8%），有效28例（31.8%），无效10例（11.3%），对照组42例中显效16例（38.1%），有效18例（42.8%），无效8例（19.0%），其中2例死亡。

3 讨 论

充血性心力衰竭发生发展机制是一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌重塑。不同原因所致的心力衰竭以及心力衰竭发展的不同阶段其具体机制都有所不同。但心力衰竭发生的基本机制不外乎心肌收缩和舒张障碍。慢性充血性心力衰竭是多种慢性心肺疾患引起的一组复杂的临床症状。传统的用药原则为强心、利尿、扩张血管，可以短期改善血流动力学，但长期用药并不能降低病死率。酚妥拉明可直接松驰血管平滑肌，扩张血管而减轻心脏负荷[1-2]。酚妥拉明通过阻滞α受体及间接激动β-受体，使血管扩张，降低外周血管阻力；另一方面使心肌收缩力增加，心肌输出量增加[3]。灯盏花冻干新型药物，有温阳通络、益气活血、去淤止疼、除湿解毒等功效。可以改善心脑微循环，扩张心脑血管，增加心肌血流量。改善血液流变学，降低血液黏稠度，抗血小板聚集作用显著。扩张周围血管，降低动脉血压，改善后负荷，使心功能得到改善[6]。有抗脂质过氧化，消除自由基，提高巨噬细胞的吞噬功能，增加血中cAMP含量，提高免疫力，改善心衰患者气虚，疲乏无力症状延缓或逆转心肌重塑，[7-8]与酚妥拉明合用能起到很好的疗效。

通过临床观察，心力衰竭的患者应用酚妥拉明和灯盏花素注射液，疗效显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），有效率达88.6%，通过此方法治疗，减少了再住院率，值得临床推广。