段 维，黄丽虹

（中山大学附属第三医院1.内分泌与代谢性病学科；2.心胸外科，广东 广州 510630）

随着我国居民生活质量的提高，居民对临床护理质量的要求越来越高。由于糖尿病患者需长时间用药治疗，患者长期受病痛折磨，心理应激反应较高，阈值较低[1]，极易产生不良心理。糖尿病肾病为糖尿病患者常见的并发症[2]，目前在临床中通常给予血液透析治疗。然而，血液透析治疗会引发多种并发症[3]，不利于疾病的治疗。因此，对患者给予有效地护理干预非常重要。为了分析全面护理干预对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者的负性心理、并发症和满意度的影响，本文随机选择在医院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者共有100例展开研究，具体现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月在医院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者100例作为研究对象，患者的纳入标准为：①属于2型糖尿病；②适用于血液透析治疗；③既往没有血液透析治疗史；④知情同意。排除标准为：①精神障碍，无法进行问卷调查者；②近期内应用治疗抑郁等精神类药物者；③存在抑郁症病史者或因其他疾病引发的抑郁症者。男52例，女48例；年龄44～79岁，平均（69.54±9.77）岁。按照数字表法将其分为对照组和研究组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预，包含加强患者的营养摄入，增加蛋白质的含量，定期测量患者的血糖指标并调节胰岛素用量，教育患者避免抓挠皮肤，在血液透析治疗阶段应随时监测患者的血压波动状况，并保证操作的无菌性。研究组在对照组的基础上应用全面护理干预，具体方法如下。第一，定期组织护理人员参与血液透析治疗护理的相关培训，提高护理人员的护理技能水平，并定期组织考核与奖惩，提高护理人员的学习积极性。第二，为接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者制定专门的健康教育宣传册，对血液透析治疗期间需要注意的皮肤清洁、瘘管防护、饮食调理以及血液透析治疗的原理、优势等方面的问题以形象化的漫画形式进行详细地介绍。在患者确定治疗方案后开始发放并由护理人员进行具体的指导和解释。第三，在血液透析治疗前和治疗期间对患者给予心理评估和调控，可指导患者自脚趾至额头进行全身放松练习，针对患者的不良情绪弄清其根源并及时处理，解除患者对治疗的困惑，增强患者对治疗的信心。第四，合理规划患者的每日计划，严格控制患者每日的水分摄入水平，协助患者定期清洁皮肤。第四，定期检测患者的K+含量，按照患者状况给氧，保证酸碱平衡。第五，在加强患者饮食钙、维生素和蛋白质的摄入量的基础上，应尽量保证少吃多餐，调控患者的体质量。

比较两组的焦虑评分、抑郁评分、并发症比例和患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的负性心理状况

研究组患者的抑郁评分和焦虑评分均比对照组的明显降低（P＜0.05），见表1。

表1 两组的负性心理状况

2.2 两组的并发症比例状况

研究组患者的并发症比例均比对照组的明显降低（P＜0.05），见表2。

表2 两组的并发症比例状况

2.3 两组的护理满意度状况

研究组患者的护理满意度比对照组的明显增加（P＜0.05），见表3。

表3 两组的护理满意度状况

3 讨 论

近年来，我国糖尿病肾病在终末期肾病中的比例日益增加。既往文献研究发现，接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者的临床死亡率高于非糖尿病的肾病患者且前者在治疗期间会伴有较多的并发症[4]。因此，对糖尿病肾病患者应在血液透析治疗的基础上采取多种措施，提高患者的治疗效果，增强患者的生活质量。在本研究中，研究组患者的抑郁评分、焦虑评分和并发症比例均比对照组的明显降低（P＜0.05），研究组患者的护理满意度比对照组的明显增加（P＜0.05），可知应用全面护理干预能有效地增加糖尿病肾病患者血液透析治疗的安全性，降低并发症的比例，缓解患者的不良心理状态。通过全面护理干预中的心理干预能够针对患者的具体心理波动给予及时有效地调控方案，同时联合放松练习能够疏解患者肌肉的紧张状态，缓解患者的心理应激状态，降低患者的焦虑和抑郁程度，为患者的治疗奠定基础。对护理人员进行培训和考核能够及时纠正其不规范的操作，提高护理人员的技能水平，保证在建立动静脉瘘管时的无菌性，降低患者感染的发生率，避免瘘管发生异常[5]。通过全面护理干预中的健康教育宣传册能够增加患者对血液透析治疗和日常注意问题的了解，由于以漫画的形式表示，可能够保证不同年龄阶段尤其是高发老年人群的理解，增加患者的学习热情和学习效果[6]，提高患者对护理的满意度。

综上所述，应用全面护理干预能有效地增加糖尿病肾病患者血液透析治疗的安全性，降低并发症的比例，缓解患者的不良心理状态。

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[6] 相 锋.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].护理学报,2013,(16):31-34.