包额尔敦朝克图

(呼和浩特市蒙医中医医院,内蒙古 呼和浩特 010030)

蒙西医结合治疗“毫列乃沃申博特给”1例

包额尔敦朝克图

(呼和浩特市蒙医中医医院,内蒙古 呼和浩特 010030)

毫列乃沃申博特给；蒙医传统疗术；蒙药

1 临床资料

1.1 一般资料：患者却某某某，男，49岁，牧民，赤峰市阿鲁科尔沁旗牧民。于2016年12月30日，因发音不清、吞咽困难伴呕吐半月，加重2天来就诊。患者自诉：近40天来纳差乏力、咽喉阻塞感、体重减轻15Kg左右，在当地医院以胃肠病输液治疗(用药及用量不详)未见好转，急来我院。患者呈慢性病面容，面色苍白，懒言、声音底下、言语不清，不时恶心、呕吐，腹部触诊无压痛，蒙医三诊：舌苔白而厚腻，舌边齿痕多；尿微黄，氮气臭味；脉象双关脉下沉。辅助检查结果待回报期间，口服高力杜宝日-6味散3g，未能咽下，当即从鼻孔流出。奥美拉唑40mg静滴，未见好转。辅助检查回报：血常规：WBC11.5×109/L。喉镜描述：会厌部见多个囊肿样物，呈球形，下咽无法窥及(图1)。五官科医生会诊：会厌部多发囊肿，需要手术治疗。

图1 (2016年12月30日)

1.2 诊断：据患者病史，临床症状及各种辅助检查可以初步诊断为毫列乃沃申博特给(译为会厌部多发囊肿)。

2 治疗方法

2.1 一般治疗：①多饮水，清淡食物为主。②适量运动，劳逸结合。

2.2 药物治疗：①药物：早饭后给予查干乌日乐13粒，用高力杜宝日-6味散3g送服；中午饭后嘎日西3g温水送服；晚饭后给予乎和嘎日迪-9味丸5粒用高力杜宝日-6味散3g送服。②疗术治疗：每周1次，舌下穴位放血，每日针刺顶汇穴(近似百会穴)、双眉间穴、肚脐周边四穴。针连电麻仪，留针20分钟。

3 结果

第二天复诊：病人自述经昨日治疗后症状明显改善，言语清晰，恶心、呕吐次数减少，食欲增加，嘱其继续治疗。第四天，针刺治疗时病人反馈饮食菜汤时无阻力感，能全部咽下。共治疗7天后，临近过大年，嘱口服蒙药，蒙医疗术告一段落。

2017年1月12日第二次喉镜检查报告:会厌抬举差，见囊肿，双声带运动可，充血，闭合可，双黎状窝表面未见明显新生物(图2)。正月初七(2017年2月3日)上班后为巩固疗效，又针刺治疗了5天。复诊：病人面色红润，说话声音宏亮。舌苔红润，尿微黄，关脉相对有力。病人自述：食欲大增，体重增长5Kg。

图2 (2017年1月20日)

4 讨论

笔者认为本病属于蒙医大痨肿痞症之沃申博特给的范畴。蒙医经典《杜日本温杜斯》之“额莫其乐根温杜苏”第七章大痨肿痞症疗法……大痨肿痞症因缘与分析……病因不消，巴达干、血、赫依、虫、黄水、与毛中多生发。缘起前业魔障与不消，传昏金伤分娩湿寒情。分析：巴达干、食、胸与石痞、赫依痞、血痞、肌痞与脉痞，毛、虫、水、脓肿痞十一般。

痞位：心、肺、肝、脾、隔膜、肾、胆、胃、膀胱、子宫、大小肠……。浊物不消食痞生肠胃……，水痞无定，处处可生发。多由不消精华混入脉道扩散致脏腑旁……黄水为赫依所聚合成囊肿痞等等……清楚的论述了该病的病因，病理，形成原理。临床中主要有于三根七素之平衡失调，胃火衰减，导致肝脏分解精华与糟粕失常。不消之浊物黄水混入精华运行脉道被赫依所聚，被巴达干黏液所覆盖形成水性囊肿痞，黏附于咽部、会厌部发病。饮食失宜，起居失常，如过食油腻、盐类及性寒凉而重滞之食物。长期居住阴凉潮湿之地，或情志失调、过劳伤损等其均可诱发本病。治疗此病首调三根、增胃火、用化痞、消肿之药物和疗术。配方中查干乌日乐温胃化痞，高力杜宝日-6有清咽利喉，哈日嘎布日-10和阿木日-6有助于消化、排淤毒淤气，乎和嘎日迪-9有杀黏，消咽喉肿痛之效。舌下穴位放血的良性刺激具有调理白脉、改善血液循环、平衡三根功效。①局部作用：因舌咽喉连接，舌下穴位放血，通过放出局部淤血、病血、腐血，起到局部减压引病外出；②整体作用：蒙医认为舌为心之窍，心神相通(包括白脉，大脑思维)，通过舌下穴位放血，作用于心脏和白脉重新调整三根，消肿、止痛、根除肿块、祛腐生肌，消除脓肿和黄水。

针刺增加火力，破除肿瘤,平衡赫依、消化不消症，祛除聚会病气，修复肌筋功能，将脓血、黄水、水肿引出体外之功。其中，针刺每个穴位其侧重点不同。如针刺顶汇穴，有开百脉、通神明之效。如针刺肚脐周边四穴，能增胃火，化痞之功。药物与疗术的配合治愈了顽疾，攻破了西医教科书讲的“该病药物无效”之定论。

[1]全国高等医药院校教材.耳鼻喉手术学第二版[M].北京:人民卫生出版社,1984.

[2]宇妥·元丹贡布.杜日本温杜斯[M].(蒙文)呼和浩特:内蒙古人民出版社,1977.

[3]白青云.中国医学百科全书.蒙医学[M].上海:上海科技出版社,1992.

R291.2

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1006-6810(2017)09-0042-02

2017年7月26日收稿