乌兰格日乐

(通辽市蒙医整骨医院，内蒙古 通辽 028100)

腹部黄油穴位按摩加护理对骨科患者便秘的临床研究

乌兰格日乐

(通辽市蒙医整骨医院，内蒙古 通辽 028100)

腹部；黄油；穴位按摩；护理；骨科；便秘；临床研究

便秘是临床上骨科长期卧床患者的并发症之一，多数是由于长期卧床引起肠道出现功能紊乱以及生活习惯改变等所诱发，主要表现为排便困难，排便次数减少，腹胀，腹痛等症状。临床上通常采用情志护理，饮食护理，口服通便药或开塞露等来防治便秘。而采用腹部黄油按摩疗法的护理方法国内尚未见有关报道。我科于2016年对本院骨科住院的76例便秘患者进行治疗，取得了较好的临床疗效，现汇报如下。

1 研究对象

2016年3月～2017年3月选择在本院老年性骨科住院便秘患者。①纳入标准：符合骨科诊断标准者、无便秘史；年龄在18～70岁之间；意识清醒，能配合者；腹部皮肤完整；黄油不过敏者。②排除标准：年龄大于70岁者或小于18岁者；对黄油过敏者；腹部皮肤感染者；孕妇；凝血功能障碍者。

采用随机数字表分组的方法，将符合标准的研究对象分为两组，治疗组38例，其中男15例，女23例，平均年龄48.6岁;对照组38例，其中男14例，女24例，平均年龄46.7岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、病情轻重、及临床体征、治疗方案等方面差异无统计学意义(P<0.05)。

2 方法

2.1 对照组：采用常规护理。

2.1.1 情志护理：患者发生便秘后容易精神紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望，因此要时刻了解患者的心理状态和情绪变化，善意疏导，消除烦闷、抑郁情绪，使患者保持心情舒畅。

2.1.2 起居护理：指导协助患者床上使用便器，摇高床头，排便时避免用力。

2.1.3 饮食护理：指导进软食，并注意少量多餐，多食粗纤维食物、新鲜水果蔬菜等。

2.1.4 蒙医时序护理。

2.2 治疗组：在常规护理基础之上采用腹部黄油按摩加口服蒙药。

2.2.1 药物调配：黄油微波炉加热备用。

2.2.2 操作方法：先用75%的酒精纱布清洁腹部，75%的酒精棉签清洁神阙穴。热好的黄油搓开于两手掌心，从患者下腹回盲部开始循结肠走向，用掌根顺时针按摩腹部，每轮1次，再1次把热好的黄油涂抹在掌心，腹部主要穴位分别为；上脘穴、中脘穴、下脘穴、气海穴、关元穴、天枢穴、神阙穴上按1分钟，再涂黄油按摩下1轮，每次按摩时间为10～15min，每日2次。

2.2.3 疗程：腹部黄油按摩2次/天，连续按摩3天，3天为1个疗程。

两组均需饿极了患者大便时间和次数及腹痛腹泻等不良反应，第4天仍未排便者为无效，进行开塞露或肥皂水灌肠，口服本院自制的阿木日6-或朱木砸-3。

2.3 统计学分析：定量资料结果以均数标准差(X±S)表示，两组间的比较采用t检验相关性分析用person检验，用SPSS11，0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效评定：治愈：2天以内排便1次，便质转软，解时通常，短期无复发；好转：3天以内排便1次，便质转软，排便欠畅；未愈：症状无改善。总有效率(%)=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

3.2 疗效比较：两组患者临床效果比较见表1，从表中可以看出治疗组患者的便秘治疗总有效率高于对照组患者的便秘治疗总有效率，两组有显著差异(P<0.05)

表1 观察组合对照组疗效比较

3.3 回访情况：回访的目的：对黄油腹部按摩治疗骨科患者的便秘远期效应的稳定性进行观察。通过电话及患者来本科复查回访患者，得知治疗组的患者均无便秘复发。

4 讨论

4.1 黄油的作用：易融化不宜蒸发,因此渗透性好。

4.2 神阙穴又称脐中，为任脉腧穴，冲、任、督三脉“一源而三岐”，交汇于脐，此为先天之结缔，后天之气舍，介于中、下交之间，又是肾间动气之处，该穴与脾、胃、肾的关系最为密切。脐的解剖学特征证明，脐的表皮角质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接想通，脐的血管丰富，故较敏感，渗透性强。中脘穴位于位于上腹部胸骨下端和肚脐连接线中点、当其中上4寸,功效缓解治疗肠鸣、腹泻、便秘、便血等。上脘穴位于人体的上腹部，前正中线上，当脐中上5寸，功效胃脘疼痛、腹胀、呃逆、呕吐等。下腕穴位于位于人体的上腹部，前正中线上，脐中上2寸，治疗脘痛、腹胀、呕吐、呃逆、消化不良、肠鸣、泄泻、痞块、虚肿等。气海穴位于腹正中线脐下1.5寸，治疗水肿臌胀，腹满等。天枢穴位于脐旁2寸，主治便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症。关元穴位于在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。治疗小腹疼痛，霍乱吐泻，疝气，遗精，阳痿，早泄，白浊，尿闭，尿频，黄白带下，痛经，中风脱症，虚痨冷惫，羸瘦无力，眩晕，下消，尿道炎，盆腔炎，肠炎，肠黏连，神经衰弱，小儿单纯性消化不良等。

4.3 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病，保健强身目的的一种操作。

4.4 建立完整的腹部黄油穴位按摩操作流程，此方法操作简便、安全、廉价、无创、疗效显著、易被患者接受，与其它疗法相比，此疗法简单、易学、取材广泛、廉价、患者能接受，充分发挥了蒙医外治疗法的简、便、验、廉的特点。

4.5 本操作降低了护理工作的劳动强度，规范了便秘蒙医护理操作，提高了患者的安全系数，疗效可靠，无副作用，促进了蒙医护理技术操作的发展和提高。

R291.2

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1006-6810(2017)09-0077-02

2017年7月26日收稿