白金龙

(辽宁省蒙医医院，辽宁 阜新 123100)

蒙医沉香八味丸加味治疗气滞血瘀型不稳定型心绞痛的疗效观察

白金龙

(辽宁省蒙医医院，辽宁 阜新 123100)

目的：蒙药沉香八味丸加味治疗气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者的治疗效果。方法130例不稳定型心绞痛患者，按随机数字分为治疗组(常规西药治疗基础上加用加味沉香八味丸)和对照组(常规西药治疗)。治疗周期为30天。主要观察两组治疗前后心绞痛发作，蒙医症候的变化。结果对照组与治疗组心绞痛缓解总有效率分别为74.61%和94%，蒙医症状疗效总有效率分别为74.61%和98.46%。治疗组与对照组较有显著性差异(P<0.05)。结论加味沉香八味丸治疗气滞血瘀型不稳定型心绞痛效果安全、疗效好，远期效果佳、复发率低。

不稳定型心绞痛;气滞血瘀;沉香八味丸;加味

不稳定型心绞痛是一组心肌缺血而引起的综合征、是一种严重并有潜在危险的心脏病症，可发展为急性心肌梗死或猝死。发病率高、严重威胁人们的生命和健康。属常见病和多发病。本人从2009年4月～2011年3月采用蒙药沉香八味丸加味治疗气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者65例，取得了满意的疗效，并与常规西药治疗组65例进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准：参照2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定型心绞痛标准[1]。

1.1.2 蒙医诊断标准：参照国家食品药品监督管理局2002年制定发布的《中药(新药)临床研究指导原则》[2]及蒙医诊断学[8]拟定。气滞血瘀型心绞痛症：心悸、胸闷痛、气短、胁肋胀痛、心烦、头晕头胀、失眠、脘腹胀，嗳气、舌紫黯、脉弦涩。

1.2 一般资料：治疗组65例中，男38例、女27例；平均年龄(59.20±7.63)岁，病程(5.2±3.37)年，合并高血压39例，高血脂41例，糖尿病15例。对照组65例中，男39例，女26例；平均年龄(58.36±6.92)岁，病程(4.98±3.60)年，合并高血压37例,高血脂40例，糖尿病12例。两组资料经统计学处理均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：常规用西药单硝酸异山梨酯和舒血宁等，共30天。

1.3.2 治疗组：在对照组治疗的基础上加服辽宁省蒙医医院制剂室制的加味沉香八味丸。方药：沉香、白檀香、紫檀香、广枣、肉豆蔻、石膏、桔梗、红花、三七、阿魏、冰片、西花、穿山甲，制成水丸或面糊丸1次3g,日服2次，共30天。

1.4 疗效观察

1.4.1 观察方法：治疗期间记录每日心绞痛或胸闷的发作次数。治疗前后均检测心电图、肝肾功能、血压、血脂、血糖及血尿常规。

1.4.2 疗效标准：根据1979年《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]而拟定。显效：症状消失;有效：症状改善;无效:症状无变化;加重：症状加重。蒙医症候疗效评价标准同中医症候疗效评价标准[2]。以治疗前后的积分相比的比值来评定疗效。临床治愈率≥95%，显效≥70%、但<95%；有效≥30%，但<70%；无效<30%。

2 结果

2.1 两组心绞痛治疗效果比较:见表1。

表1 两组心绞痛治疗效果比较

注：与对照组比较P<0.05

治疗组心绞痛显效率56.9%、总有效率94%，对照组显效率18.46%、总有效率74.61%。治疗组明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。

2.2 两组治疗后蒙医症候比较：见表2。

表2 两组治疗后蒙医症候比较

注：与对照组比较P<0.05

在蒙医症状总疗效方面，治疗组显效率70.77%、总有效率98.46%；对照组显效率26.15%、总有效率74.61%。治疗组明显优于对照组。

2.3 两组治疗后1年内的复发率：治疗组1年内不稳定型心绞痛的复发率为7.7%，对照组1年内的复发率53.84%。

3 讨论

不稳定型心绞痛属蒙医“心刺痛”、“心悸”病范畴。蒙医认为长期嗜烟酒、食用生冷肥腻厚味、过于思虑恼怒或受寒湿之邪等因素导致清浊不分，痰湿及瘀血阻塞心脏脉络，形成痰湿郁结、气血瘀滞、心脏脉络不通，心脏的普行之气不能正常运行。影响周身的血液循环。因心之脉络瘀阻不通和失养，不通则痛，表现为胸骨内侧、左胸背窜痛、刺痛、闷痛、刀割样痛、心悸、头晕、失眠、乏力等，甚至出现昏厥等一系列症状。

治疗不稳定型心绞痛法则是行气活血化瘀，通经活络止痛，养心安神。蒙药沉香八味丸中沉香有行气、降气、止刺痛；安神之功为君药，辅以养心益神的广枣、肉豆蔻，活血化瘀的紫檀香，清肺化痰的白檀香、石膏，在此方基础上加三七、阿魏、冰片、穿山甲、西花。加强其行气化瘀，开窍活血，通经活络止痛之功，治疗气滞血瘀型不稳定型心绞痛取得了较为满意的效果。

[1]中华医学会心血管病分会.”不稳定型心绞痛诊断和治疗”建议[J].中华心血管杂志,2000,28(6)：1—3.

[2]郑筱萸.中药(新药)临床研究指导原则[S].北京:中医药科技出版社、2002:68—73.

[3]国家心脏病学会及世界卫生组织命名标准化联合题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981、9(1)：75.

[4]王陵军.冠脉灵方对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者内皮功能的影响[J].辽宁中医杂志,2011,(5):852—854.

[5]蒙古学百科全书.医学卷[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社、2002:852.

[6]策·苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2011:59—162.

[7]巴根那.蒙医方剂学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007:81—83.

[8]包根晓.蒙医诊断学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007:36—3.

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1006-6810(2017)09-0029-02

2017年7月26日收稿