龚亚红，王维嘉，魏 伟，黄宇光

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京 100730 2北京市房山区第一医院麻醉科，北京 102400

·论著·

胸科手术单肺通气期间患者局部脑氧饱和度降低的相关因素分析

龚亚红1，王维嘉1，魏 伟2，黄宇光1

1中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科，北京 1007302北京市房山区第一医院麻醉科，北京 102400

目的研究胸科手术单肺通气(OLV)期间与局部脑氧饱和度(rScO2)下降的相关因素。方法序贯纳入2016年5至10月在北京协和医院实施全麻单肺通气的胸科手术患者33例，ASAⅠ～Ⅲ级。采用静脉诱导，术中吸入七氟醚维持。OLV期间，维持潮气量为6～7 ml/kg，呼气末二氧化碳分压(PetCO2)在35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。麻醉过程中，维持脉搏血氧饱和度>90%，收缩压>90 mmHg或降低不超过基础值的30%，心率>50次/min，血红蛋白>90 g/L。采用FORESIGHT电极探头持续监测rScO2，根据术中rScO2的最低值是否低于65%或较基础值降低15%以上将患者分为低rScO2组(L-rScO2组)(n=10)和高rScO2组(H-rScO2组)(n=23)。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数、术中血红蛋白及rScO2最低时点的气道峰压(Ppeak)、收缩压、PetCO2和SpO2。结果L-rScO2组的Ppeak显著高于H-rScO2组(P=0.028),而收缩压显著低于H-rScO2组(P=0.046)，L-rScO2组的SpO2有低于H-rScO2组的趋势，但差异无统计学意义(P=0.421)。非条件Logistic回归分析示Ppeak是导致OLV期间rScO2降低的相关因素。结论胸科手术OLV期间，Ppeak与术中rScO2的下降存在关联。

单肺通气；气道峰压；局部脑氧饱和度

局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation，rScO2)采用近红外光谱法监测大脑局部区域的混合血氧饱和度，是评估局部脑组织氧供需状态的一种持续无创监测技术[1]。既往研究表明冠状动脉搭桥手术中rScO2的降低值与术后神经功能并发症、认知功能障碍及住院时间延长呈明显相关性[2- 3]。新近研究……