李 姮，熊文婕，刘慧敏，易树华，吕 瑞，王婷玉，于 珍，邱录贵，李增军

中国医学科学院 北京协和医学院 血液学研究所 血液病医院实验血液学国家重点实验室，天津 300020

·论著·

利妥昔单抗联合化疗治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效分析

李 姮，熊文婕，刘慧敏，易树华，吕 瑞，王婷玉，于 珍，邱录贵，李增军

中国医学科学院 北京协和医学院 血液学研究所 血液病医院实验血液学国家重点实验室，天津 300020

目的探讨利妥昔单抗在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的疗效。方法回顾性分析本院一线应用氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗方案或环磷酰胺+长春新碱+泼尼松±蒽环类药物±利妥昔单抗方案治疗的CLL患者病例资料，比较利妥昔单抗及不同化疗方案的疗效。结果一线采用含利妥昔单抗方案治疗的患者为72例(43.6%)；不含利妥昔单抗方案治疗的患者为93例(56.4%)。利妥昔单抗治疗组完全缓解(CR)率和总体反应率(ORR)均显著高于未应用利妥昔单抗治疗组(38.9% 比21.5%，P=0.015；83.3% 比 60.2%，P=0.001)。利妥昔单抗治疗组中位无进展生存期(PFS)为53.0(27.0～79.0)个月，中位总生存时间(OS)为112.0(81.1～142.9)个月，而未应用利妥昔单抗治疗组中位PFS为28.0(18.3～37.7)个月(P=0.094)，中位OS 为89.0(72.0～106.0)个月(P=0.109)，两组比较差异无统计学意义。按是否伴有高危遗传学因素(伴17p缺失或11q缺失)将患者分成高危组和非高危组，高危组联合利妥昔单抗治疗患者可显著提高ORR(86.4%比53.3%，P=0.012)，但PFS[14.5(7.9～21.1)个月比20.5(10.7～30.3)个月，P=0.699]及OS[96.0(55.3～136.7)个月比74.0(48.0～100.0)个月，P=0.366]无优势；而在非高危组中，应用利妥昔单抗后患者PFS有延长趋势[71.0(55.3～86.7)个月比38.5(17.7～59.3)个月]，但差异无统计学意义(P=0.050)。结论CLL患者应用利妥昔单抗联合化疗可获得更高的CR率、ORR，并对不伴染色体17p缺失或11q缺失患者的PFS有改善趋势。……